Apie gyvūnus

ENCEPALOMELELITES ŽIRGAS

Pin
Send
Share
Send


Sin .: Venesuelos arklių maro liga, Venesuelos arklių encefalitas

Apibrėžimas Zoonozinė natūrali židinio ir antropourginė arboviruso užkrečiama liga su užkrečiamu patogeno (uodo) perdavimo mechanizmu, pasižyminti bendru toksiniu poveikiu, dideliu karščiavimu, kartais encefalitu.

Etiologija. Sukėlėjas yra arbovirusas iš Afbautia genties T ^ šeimos. Buvo nustatyti penki antigeniškai susiję virusai, kurie sudaro Venesuelos encefalomielito žirgų kompleksą, o I virusas turi 6 variantus (potipius), iš kurių I A B potipis yra pavojingiausias žmonėms. Termolabiai: esant 56 ° C, jis suyra po 30 minučių, esant 60 ° C - po 10 minučių jis gerai išsilaiko šaldytoje ir liofilizuotoje būsenoje. Miršta veikiant eteriui, formalinui, natrio deoksicholitui.

Jis priskiriamas II patogeniškumo grupei.

Epidemiologija. Ligos sukėlėjo rezervuaras ir šaltiniai natūraliuose židiniuose - laukiniai paukščiai, graužikai, raupai, beždžionės, antropurginiuose - arkliai, mulai, asilai, karvės, avys, žmonės. Infekcinio šaltinio laikotarpis nustatomas pagal viremijos trukmę, kuri paprastai būna trumpalaikė (pavyzdžiui, paukščiams trunka 2–5 dienas). Sergantis žmogus užkrečia uodus per 72 valandas.Uodai gali perduoti patogeną per 21 dieną po kraujo užkrėtimo užkrėstam gyvūnui ir likti užkrečiami visą gyvenimą. Manoma, kad akivaizdžios formos atvejų skaičius neviršija 11-20% bendro žmonių skaičiaus, užkrėstų protrūkio metu.

Ligos sukėlėjo perdavimo mechanizmas yra pernešamas pernešėjų, nešiotojų yra Aedes, Culex, Mansonia, Psorophora, Haemagogus, Anopheles, Sabethes genčių uodai. Sergantiems arkliams patogenas išsiskiria su pienu, šlapimu ir nosies sekretais ir gali patekti į žmogaus burną iš užterštų rankų. Žinomi ore sklindančių dulkių infekcijos laboratorijoje atvejai.

Jautrumas ir imunitetas. Natūralus žmonių jautrumas yra didelis, ryškesnis vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Perkelta liga palieka stabilų imunitetą.

Epidemijos proceso ypatybės. Liga žinoma apie JAV, Panamoje. Trinidade, Meksikoje, Gvatemaloje, Suriname, Venesueloje (kur ji pirmą kartą aprašyta), Kolumbijoje, Ekvadore, Hondūre, Brazilijoje. Antikūnų prieš virusą taip pat rasta Gajanos, Gvianos, Argentinos gyventojams kun. Kiurasao. 1995 m. Protrūkis įvyko Venesuelos ir Kolumbijos pasienio teritorijose, krito nežinomas skaičius arklių ir susirgo mažiausiai 13 000 žmonių. Natūralūs židiniai yra atogrąžų ir subtropikų klimato zonų miško žemumose. Epidemiologiniai požymiai nėra gerai suprantami. Protrūkiai aprašomi tarp gyvūnų aptarnaujančių darbuotojų.

Gydymas. Simptominis ir patogenezinis. Ūminėje ligos stadijoje nurodomi antivirusiniai vaistai (interferonas, reoferonas ir kt.). Jie atlieka detoksikacijos (baltymų tirpalų, gliukozės, elektrolitų) ir dehidratacijos (furozemido, arba lasix, manitolio ir kt.) Terapiją. Smegenų edemos atvejais skiriami kortikosteroidai (prednizonas - 2 mg / kg kūno svorio per parą). Kaip prieštraukuliniai vaistai naudojami 25% magnio sulfato tirpalas, 1 ml 2,5% chlorpromazino tirpalo, 2 ml 1% difenhidramino tirpalo ir kiti. Kvėpavimo sistemos sutrikimai yra deguonies terapijos indikacija. Esant bulbarinių ligų sutrikimams, skiriami širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų stimuliatoriai. Parodyta B grupės vitaminų, askorbo rūgšties, paskirtis. Restauruotiems žmonėms taikoma ilgalaikė medicininė apžiūra.

Klinika Inkubacinis periodas yra 2–6 dienos, kartais 1 diena. Būdingi ūmūs simptomai, galvos skausmas, 1-4 dienų karščiavimas, kartais dvifazis, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, raumenų skausmas. 3–5 proc. Pasireiškia encefalito požymiais, trunkančiais 3–8 dienas. Suaugusiųjų mirtingumas yra 6–9%, vaikų iki 5 metų - 35%.

Diagnozė. Žiūrėkite arklius į rytus nuo encefalomielito.

Prevencija Kova su uodais, individualių apsaugos nuo jų priemonių taikymas, neapibrėžtų populiacijų, kurioms gresia gyvos užmuštos vakcinos nuo padermės TS-83, imunizavimas (kurios veiksmingumas vis dėlto nėra labai didelis).

Kovos su epidemijomis priemonės nėra reguliuojamos.

Rytinis arklių encefalomielitas

Virusinę arklių ligos pobūdį nustatė Tenbreckas ir Giltneris (C. Ten Broeckas, L. T. Giltneris) ir bendradarbiai 1933 m. Per epizootinį encefalomielito atvejį tarp arklių rytiniuose JAV valstijose. Fotergill ir Webster (L. D. Fothergill, L. T. Webster) ir bendradarbiai 1938 m. Įrodė arklinių encefalomielito viruso etiologinį vaidmenį žmogaus encefalomielito atvejais.

Arklinių arklių encefalomielito ligos, pasireiškiančios sporadiniais atvejais ar nedideliais protrūkiais, užfiksuotos rytinėse ir šiaurinėse JAV valstijose, gretimose Kanados vietose, keliose Centrinės ir Pietų Amerikos šalyse (Meksikoje, Kuboje, Dominikos Respublikoje, Jamaikoje) Trinidado saloje. Tokie žmonių protrūkiai dažnai būna tarp epizootijų tarp arklių.

Rytinis arklinių encefalomielito sukėlėjas - virusas, priklausantis arbovirusų grupei (žr.), Perduodamas nariuotakojų. Jis priklauso Alphavirus fam genčiai. Togavirida (žr. Alfa virusus). Viruso virusai turi sferinę formą, jų skersmuo yra apie 60 nm, juose yra užkrečiama RNR. Virusas neaktyvus dėl formalino, betapropiolaktono, UV spinduliuotės ir ilgą laiką išlaiko infekcinį aktyvumą žemoje temperatūroje ir sausoje formoje. Jis dauginasi daugelyje ląstelių kultūrų (viščiukų embrionų fibroblastų, HeLa ląstelių, pelių L linijos fibroblastų, beždžionių reze ir žmogaus beždžionių inkstų ląstelėse) ir sukelia citopatinį efektą; vieno sluoksnio kultūrose po agaro danga sudaro plokšteles. Baltosios pelės, jūrų kiaulytės, triušiai, žiurkėnai, baltosios ir medvilninės žiurkės bei kiti laboratoriniai gyvūnai yra jautrūs virusui. Arklinių rytinio encefalomielito viruso štamai yra suskirstyti į dvi antigenines grupes, iš kurių viena jungia Šiaurės Amerikos padermes, kita - padermes, identifikuotas Centrinėje ir Pietų Amerikoje. JAV šiaurės rytiniuose regionuose dažnai užfiksuota fazanų epizootija, kurią sukelia arklinių rytų encefalomielito virusas.

Rytinio arklinio encefalomielito sukėlėjų šaltiniai nenustatyti, tačiau pakartotinis arklinių rytų encefalomielito viruso išskyrimas iš daugelio rūšių laukinių paukščių rodo, kad šie paukščiai yra sukėlėjo infekcijos šaltiniai. Be to, manoma, kad arkliai ir mulai arklinių encefalomielito epizootijos laikotarpiu taip pat gali būti infekcijos šaltinis. Uodai yra viruso nešiotojai (žr. Uodai, kurie čiulpia kraują). Natūrali infekcija rasta 12 rūšių uodų, dažniau nei kiti užkrėsti uodai Culex nig-ripalpus, C. taeniopis, C. restuans, C. Salinarius, Culiseta melanura, Aedes vexans, Anopheles crucians u Mansonia perturbans.

Žmonių ligos dažniausiai pasireiškia vasaros-rudens laikotarpiu. Dažniau nukenčia kaimo vietovių gyventojai, daugiausia vaikai. Arklinių encefalomielito užregistruotų ligų skaičius yra nedidelis, ligos reikšmingumą lemia smegenų pažeidimai ir didelis mirštamumas. Taigi 1938–1962 m. JAV, Dominikos Respublikoje ir Jamaikoje susirgo 120 žmonių, apie 67% jų mirė, 1964–1969 m. JAV buvo užregistruoti 33 atvejai, iš kurių 18 buvo mirtini. Asmens užkrėtimas arklinių encefalomielito virusu paprastai sukelia kliniškai išreikštą ligą.

Arklinių rytų encefalomielito virusas patenka į žmogaus kraują iš užkrėstų uodų kraujo siurbimo metu. Per kapiliarų endotelį jis prasiskverbia į smegenų audinį, kur dauginasi ir pasireiškia tiesioginis žalingas poveikis nervinėms ląstelėms.

Pagrindiniai arklinių encefalomielito patomorfologiniai požymiai yra smegenų ir nugaros smegenų, vidaus organų edema ir gausybė. Mikroskopinis smegenų tyrimas atskleidžia difuzinį meningoencefalitą, kuriame aktyviai dalyvauja neuronai (nuo mažų branduolio ir citoplazmos pokyčių iki visiško sunaikinimo), taip pat perivaskulinės leukocitų sankaupos.

Užsikrėtus rytiniu encefalomielitu, arklys formuoja įtemptą ir ilgalaikį imunitetą, paciento kūne susidaro antihemagliutininai, kurie papildo ir suriša neutralizuojančius antikūnus (žr.). Pasikartojančių ligų nepastebėta.

Inkubacinis periodas trunka 5-15 dienų. Liga prasideda staigiu temperatūros pakilimu (iki 39–41 °), vėmimu. Per 24–48 valandas atsiranda mieguistumas ar koma, atsiranda traukuliai. Tiriant pacientą, nustatomas standus kaklas ir spazminė kitų raumenų būklė, nustatomi pilvo refleksų nebuvimas, veido ir apatinių galūnių patinimas, cianozė.

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, epidemiologinės anamnezės duomenimis (buvimas arklinio encefalomielito plitimo srityje) ir laboratorinių tyrimų rezultatais. Polimorfinė branduolinė leukocitozė nustatoma kraujyje, limfocitinė pleocitozė (iki 1000 ląstelių 1 μl) smegenų skystyje. Norėdami išskirti virusą, paimkite karščiuojančių pacientų kraują. Tiriamoji medžiaga patenka į smegenų ir baltųjų čiulpti pelių pilvo ertmę, į vištų embrionų amniono ertmes arba į jautrių ląstelių kultūrą (dažniausiai vištienos fibroblastus). Pelėms arklinių rytų encefalomielito virusas sukelia drebulį, ataksiją ir mirtį, vištienos embrionai miršta, o jautrių ląstelių kultūroje pasireiškia citopatiškas poveikis. Specifiniai antikūnai pacientų ir sergančiųjų kraujo serume identifikuojami pagal šias reakcijas: hemagliutinacijos slopinimo reakcija (žr. Hemagliutinaciją) - antihemagliutininai pasirodo iki 1-osios ligos savaitės pabaigos, komplemento fiksacijos reakcija (žr.) - komplementą surišantys antikūnai yra aptinkami 2-jų metų pabaigoje. ligos savaitė, neutralizacijos reakcija (žr. Virologinius tyrimus) - neutralizuojantys antikūnai nustatomi 3–4 ligos savaitėmis.

Išskirkite arklinių encefalomielitą iš arklinių ir Vakarų Venesuelos arklių encefalomielito (žr. Žemiau), serozinį meningitą (žr. Meningitą) ir įvairių etiologijų encefalitą (žr. Encefalitą), pasiutligę (žr.). Galutinę diagnozę galima nustatyti tik gavus virusologinių ir serologinių tyrimų rezultatus.

Gydymas apima detoksikaciją (gliukozės tirpalų, druskų ir kt. Vartojimą), dehidrataciją (lasix, manitolis ir kt.) Ir simptominius vaistus.

Mirtingumas rytiniame arklio encefalomielite siekia 75%. Jaunesniems nei 5 metų vaikams po ligos dažnai stebimas protinis atsilikimas ir paralyžius.

Konkrečiam arklinių rytinio encefalomielito profilaktikai naudojama inaktyvuota kultūros vakcina (žr. Skiepus), kuri naudojama siekiant užkirsti kelią ligos galimybėms laboratoriniuose tyrimuose ir jei yra arklinių šeimos arklinių encefalomielito pavojus esant natūraliems židiniams. Jie taip pat naudoja apsaugos nuo uodų išpuolių priemones - repelentus (žr.), Apsauginius tinklus (žr.).

Vakarų arklių encefalomielitas

Arklinių šeimos encefalomielito virusą Mayer (K. F. Meyer) ir bendradarbiai 1930 m. Kalifornijoje (JAV) išskyrė iš arklio, mirusio nuo encefalomielito, smegenų. 1938 m. Howitt (B. F. Howitt) išskyrė arklinių encefalomielito virusą iš arklinių šeimos pacientų. Yra žinomos pagrindinės šios ligos epidemijos. Taigi 1941 m. Šiauriniuose JAV regionuose, Kalifornijoje, 1945–1950 m., Buvo užregistruota daugiau kaip 3 tūkst. Ligų - apie 500 atvejų, 1952 m. - per 375 atvejus. 1964–1969 m. JAV buvo užregistruoti 342 Vakarų arklinių encefalomielito atvejai, 9 iš jų baigėsi mirtimi. Paprastai protrūkio metu užregistruojama nuo 5 iki 15 ligos atvejų 100 000 gyventojų.

Be JAV, žmonių ligos buvo aptiktos Kanadoje, Brazilijoje, Peru, Čilėje ir Argentinoje.

Arklinių šeimos vakarinio encefalomielito sukėlėjas yra virusas, priklausantis Togaviridae šeimos alfavirusų genčiai. Jis turi daug bendrų savybių su arklinių rytų encefalomielito virusu. Tarp arklio encefalomielito viruso padermių pastebimi tam tikri antigeniniai skirtumai, leidžiantys atskirti 2 antigeninius variantus - rytinį ir vakarinį.

Manoma, kad laukiniai paukščiai yra infekcijos sukėlėjo šaltiniai natūraliuose arklinių šeimos vakarinio encefalomielito židiniuose, kaip rodo viruso išskyrimas iš daugelio rūšių paukščių kraujo. Antropologinėse židiniuose arkliai ir mulai yra infekcijos šaltiniai. Vakarinėse JAV valstijose pagrindinis viruso perdavimo arkliams ir žmonėms vaidmuo tenka uodai Culex tarsalis, kitose vietose nešiotojas yra Culise-ta melanura. Taip pat buvo užkrėsti uodai Culex peus, C. pipiens, C. quinquefasciatus, Aedes melanimon, A. nigromaculus ir Anopheles freeborni, kurie gali nurodyti galimą jų vaidmenį perduodant virusą.

Žmonių ligos dažniausiai stebimos vasaros mėnesiais. Tarp sergančiųjų daugiausia kaimo gyventojai, iki ketvirtadalio atvejų - vaikų iki 1 metų ligos. Prieš naudojant specifines vakcinas, virusologinės laboratorijos darbuotojai užfiksavo nemažai arklinių šeimos encefalomielito ligų. Žmonių užkrėtimas arklinių vakarų encefalomielito virusu dažnai sukelia asimptominę infekciją, dėl kurios organizme gaminasi specifiniai antikūnai. Reevesas (W. C. Reevesas) ir bendradarbiai (1962 m.) Mano, kad arklinių vakarinio encefalomielito židiniuose vienas jaunesnių nei 5 metų vaikų encefalomielito atvejis sudaro maždaug 58 infekcijos atvejus. Amžiui šis santykis keičiasi ir yra tarp vyresnių nei 15 metų žmonių. metai 1: 1150.

Smegenų (pilkosios medžiagos, bazinių branduolių, smegenų vidurio ir smegenų) mikroskopiniai pokyčiai yra židinio nekrozė, sunaikinant neuronus ir kaupiantis mononuklearinėms, daugiausia mikroglialinėms ląstelėms. Greitai pasibaigus mirtinai mirčiai, mikroskopiniai hemoraginiai židiniai randami Warolium tilte (smegenų tiltas, T.) ir medulla oblongata.

Vakarų arklinio encefalomielito imuniteto patogenezė ir vystymosi pobūdis yra panašus į rytinį.

Arklio encefalomielito inkubacinis periodas svyruoja nuo 4 iki 21 dienos, paprastai 5–10 dienų. Liga paprastai prasideda nuo greito trumpalaikio temperatūros pakilimo iki 39–40 °. Traukuliai stebimi daugiau nei 90% vaikų iki 1 metų amžiaus, 40% vaikų - nuo 1 iki 4 metų amžiaus, o suaugusiems pacientams - retai. Dažni vaikų simptomai yra galvos skausmas, vėmimas, sustingę kaklo ir nugaros raumenys. Suaugusiesiems taip pat galimas mieguistumas, letargija ir komos išsivystymas. Ūminis periodas trunka 7-10 dienų. Daugiau nei pusei vaikų, jaunesnių nei 1 metų, po ligos išlieka liekamieji reiškiniai - traukuliai, traukuliai, sutrikusi motorinė funkcija ir protinė veikla. Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems liekamasis poveikis nėra toks ryškus ir trumpalaikis arba jo visai nėra.

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, epidemiologinės anamnezės duomenimis (buvimas galimo Vakarų arklinio encefalomielito plitimo srityje) ir laboratoriniais tyrimais.Viruso išskyrimas ir antikūnų nustatymas atliekamas taip pat, kaip ir arklinių encefalomielito atveju, kraujo vaizdas ir smegenų skysčio sudėtis yra panašūs į arklinių encefalomielito (žr. Aukščiau). Diferencinė diagnozė yra panaši į aprašytą arklinių šeimos encefalomielito atveju. Gydymas atliekamas taip pat, kaip ir arklinių encefalomielitas.

Mirtingumas nuo arklinio encefalomielito siekia 8–15 proc., Tarp vaikų - iki 30 proc.

Specifinė Vakarų arklinių encefalomielito profilaktika atliekama naudojant formalinu inaktyvuotą vakciną, kuria daugiausia skiepijasi virusologinės laboratorijos darbuotojai. Uodų sunaikinimas arklinių vakarinio encefalomielito židiniuose padeda sumažinti sergamumą. Naudokite apsaugos nuo uodų išpuolių priemones - repelentus, apsauginius tinklus.

Venesuelos arklių encefalomielitas

Venesuelos arklinių encefalomielito virusą 1938 m. Beck ir Wickoff (S. E. Beck, R. W. G. G. Wyckoff) išskyrė iš mirusio arklio smegenų sunkios encefalito epizootijos metu Venesueloje. Pirmieji ištirti žmonių venesuelos arklinių encefalomielito atvejai buvo virusologinių laboratorijų, kurios užsikrėtė dirbdamos su virusu 1943 m., Ligos. Vėliau žmonių ligos dėl infekcijos židiniuose buvo užfiksuotos Kolumbijoje, Panamoje, Venesueloje, Meksikoje ir keliose kitose Centrinės ir Pietų Amerikos šalyse. Reikšmingiausios ligos epidemijos buvo pastebėtos 1962 m. Kolumbijoje ir Venesueloje, kur susirgo apie 7 tūkst. Žmonių, o mirštamumas buvo 0,6 proc., 1971 m. Meksikoje, kur susirgo daugiau nei 25 tūkst. Žmonių (397 iš jų sirgo encefalitu), mirštamumas buvo 0,2 proc.

Venesuelos arklinių encefalomielito virusas priklauso Alfa genties Toga vir idae šeimai. Virusų padermės kartu su antigeniškai susijusiais Mukabo ir Pixun virusais sudaro 4 antigenų grupes.

Veiksniai, atsakingi už natūralių Venesuelos arklinių encefalomielito židinių buvimą, nėra gerai suprantami. Matyt, daug virusų gamtoje yra viruso cirkuliacijoje, tačiau tikriausiai svarbiausi yra graužikai ir beždžionės. Virusas ne kartą buvo išskirtas iš naminių gyvūnų - arklių, mulų, asilų. Viruso nešiotojai yra uodai. Natūralių židinių venesuelos encefalomielito virusas buvo išskirtas iš daugelio uodų rūšių, priklausančių Culex, Aedes, Mansonia, Psorophora, Hae-magogus, Sabethes ir Anopheles genčių rūšims. Ligos dažniausiai pasireiškia kaimo gyventojams. Vyrauja vaikai ir jaunimas. Priešingai nei rytų ir vakarų arklių encefalomielitas, buvo nustatytas Venesuelos arklinių encefalomielito viruso išskyrimas iš nosiaryklės ir tai leidžia manyti, kad infekcija gali būti perduodama iš žmogaus į asmenį, nors tokio užkrėtimo atvejų nėra užfiksuota.

Venesuelos arklinių encefalomielito patogenezė žmonėms nėra gerai suprantama.

Autopsijos tyrimas atskleidė encefalito požymius - edemą ir židininius smegenų pažeidimus.

Imunitetas po ligos yra nuolatinis ir ilgas, tikriausiai, visą gyvenimą, ligos metu gaminami antihemagliutininai, kurie papildo ir suriša neutralizuojančius antikūnus.

Inkubacinis periodas yra 2–6 dienos, jį galima sutrumpinti iki 1 dienos. Liga prasideda ūmiai, kartu su stipriais galvos skausmais, šaltkrėčiu, trumpalaikiu karščiavimu, raumenų skausmu, pykinimu ir vėmimu. Šiuos reiškinius lydi junginės ir ryklės bei gleivinės hiperemija. Nedidelėje pacientų dalyje pastebimi encefalito požymiai: traukuliai, sąmonės sutrikimas nuo mieguistumo iki komos išsivystymo. Lengvos ligos atveju šie simptomai išnyksta po 3–5 dienų, sunkesniais atvejais - po 8–10 dienų.

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu ir epidemiologine istorija. Diagnozė patvirtinama išskiriant virusą ir nustatant specifinius antikūnus pagal tą pačią procedūrą, kaip ir arklinių encefalomielito atveju. Kraujo ir smegenų skysčio vaizdas yra panašus į arklinių encefalomielito atvejus. (žr. aukščiau).

Gydymas atliekamas taip pat, kaip ir arklinių encefalomielitas. Paprastai pasveikimas yra baigtas. Kai kuriems pacientams po encefalito pastebimi nuolatiniai galvos skausmai, astenija ir traukuliai.

Prevencinės priemonės apima uodų naikinimą, apsaugą nuo išpuolių Venesuelos arklinių encefalomielito židiniuose ir vakcinaciją. Nustatyta, kad uodų naikinimas stabdo epidemijų plitimą. Norėdami skiepyti žmones, kuriems gresia infekcija, naudokite vakciną iš susilpninto TS-83 padermės, taip pat inaktyvuotą vakciną.

Bibliografija: Bendroji ir privačioji virusologija, red. V. M. Ždanova ir S. Ya.Gaidamovičius, 2 t., P. 49, M., 1982 m., Zoonozių vadovas, red. V. I. Pokrovskis, p. 78, L., 1983, J. V. Fedorovas ir R. G. Solyanikas. Arklinių encefalomielito virusų biologinės savybės ir kintamumas, Tomskas, 1977, bibliogr., Žmogaus užkrečiamųjų ligų kontrolė, red. pateikė A. S. Benensonas, Vašingtonas, 1981 m.

Pin
Send
Share
Send