Apie gyvūnus

Bendroji chirurgija

Pin
Send
Share
Send


Viena iš pagrindinių operacijų chirurginėje ligoninėje yra pilvo išvaržos pašalinimas. Tai atliekama skubiai ir suplanuotai.

Pilvo išvaržos pašalinimo procedūra priklauso nuo ligos trukmės. Nuo pažeidimo buvimo ir nuo to, kaip laiku pacientas kreipėsi į gydytoją.

Operacija yra pilvo organų išsikišimas per skyles, kurios normaliai neegzistuoja. Pavyzdžiui, bambos srityje balta pilvo linija.

Atsiradimo tipai ir priežastys

  • polinkis į vidurių užkietėjimą,
  • vaikai ar senatvė
  • priekinės pilvo sienos anatominio vientisumo pažeidimas dėl anksčiau atliktų operacijų,
  • sunkus fizinis darbas
  • vyriškos lyties
  • polinkis į padidėjusį kūno svorį,
  • stiprus kosulys ar rėkimas
  • pasikartojantys sudėtingi natūralūs gimdymai,
  • traumos.

Pilvo baltos linijos išvaržos yra įgimtos ir įgytos. Jie retai pasiekia daugiau nei 10 cm skersmenį.Dažniau jie yra virš bambos ir retai pažeidžiami.

Klinikinis vaizdas pasireiškia organo, patenkančio į išvaržos maišelį, skausmu. Tai gali būti žarna, plonosios žarnos kilpos, šlapimo pūslė.

Patekus į žarnyno kilpų hernialinius vartus, atsiranda nemalonūs pojūčiai. Tai gali būti deginimo pojūtis žarnos kilpose viršutinėje pilvo dalyje. Vaikystėje baltųjų linijų išvaržų praktiškai nėra.

1. Pūkuojančios-chirurginės odos ir minkštųjų audinių infekcijos.

  • Virti - plaukų folikulų uždegimas,
  • Karbunkulas - pūlingas plaukų folikulų uždegimas,
  • Panaritijus - pūlingi odos, minkštųjų audinių, sausgyslių ir pirštų uždegimai,
  • Festeruojančios ateromos,
  • Užkrėsta atvira žaizda,
  • Uždegiminis pirštų ir tarpvietės lovos procesas,
  • Bursitas - sąnarių maišų uždegimas,
  • Ir kiti

Kirkšnies išvarža

Kirkšnies išvarža reiškia pilvo sienos išvaržą, bet vizualizuojama kirkšnies srityje.

Yra keletas būdingų bruožų, lemiančių kirkšnies išvaržą:

atskirų vidaus organų dalių arba bet kurio vidaus organo išsikišimas per kirkšnies kanalą po oda.

Abiejose kirkšnies srities pusėse praeina kirkšnies kanalas, kuris vaizduojamas kaip tarpas tarp plačių pilvo raumenų. Moterims ir vyrams praeina kirkšnies kanalas: moterims - apvalus gimdos raištis, vyrams - spermatozoidas su nervais.

Liga - kirkšnies išvarža randama tiek vyrams, tiek sąžiningai lyčiai. Tačiau dėl anatominių struktūrinių ypatumų vyrams jis stebimas daug dažniau nei priešingos lyties moterims.

Yra daugybė priežasčių, kurios prisideda prie kirkšnies išvaržos vystymosi:

Išskirkite įgimtas ir įgytas priežastis.

  • Paveldimumas
  • Amžius (dėl raumenų silpnumo)
  • Lytis (vyrų polinkis)
  • Kūno struktūros genetiniai ypatumai

  • Greitas svorio metimas (pavyzdžiui, numetus svorį)
  • Reguliarus moterų gimdymas
  • Nervų, užtikrinančių pilvo sienos inervaciją, atrofija

  • Sunkumas šlapintis
  • Dažnas vidurių užkietėjimas
  • Sunkus gimdymas
  • Didelis fizinis krūvis
  • Nuolatinis kosulys

Yra keletas simptomų, rodančių kirkšnies išvaržos išsivystymą ar buvimą:

  • Kirkšnies diskomfortas vaikštant
  • Šlapinimosi sutrikimai ir net virškinimas
  • Patinimas kirkšnies srityje
  • Vyrams yra kapšelio odos ištempimas ir jos padidėjimas, galimas varpos nukrypimas į šoną, priešingą nustatant išvaržą.

Vienintelis iki šiol radikalus ir veiksmingas kirkšnies išvaržos gydymo metodas yra greitas išvaržų susidarymo pašalinimas. Tai leidžia visiškai pašalinti išvaržą ir pašalinti galimas pasekmes.

Operacija apima paties išvaržos maišelio pašalinimą ir po to susilpnėjusio pilvo srities sutvirtinimą savo audiniais arba, jei neįmanoma naudoti savo audinių, transplantacijos iš polipropileno tinklo.

Kvalifikuoti chirurgai gydo kirkšnies išvaržą pagal vietinę ar bendrąją nejautrą. Sprendimą priima chirurgas pagal individualias indikacijas. Taikant bendrąją nejautrą, būtina konsultuotis su anesteziologu.

Po operacijos pacientas gali toliau gyventi normalų gyvenimą be jokio nerimo ar diskomforto, turėdamas kirkšnies išvaržą.

Bambos išvarža

Bambos išvarža vizualiai pasireiškia išsikišus bamba į išorę arba iš dalies, o tai ne visada atrodo estetiškai.

Dažna bambos išvaržos priežastis yra vidaus organų (galbūt žarnyno dalies) išsikišimas į bambą dėl pilvo fascijos silpnumo. 70% atvejų tai yra paveldima liga.

Bambos išvarža gydoma operacija, kurios metu pašalinama bambos išvarža. Nuotraukas prieš ir po operacijos galite pamatyti svetainėje. Be pačios bambos išvaržos pašalinimo, žymiai pagerėja ir estetinis bambos suvokimas.

Kirkšnies išvaržų taisymas

Kirkšninės išvaržos yra daug dažnesnės nei kitos: jos sudaro 73,4% visų išvaržų.

Kirkšnies išvaržų operacijos tikslas yra pašalinti išvaržos maišelį ir uždaryti išvaržos vartus.

Išvaržos vartų uždarymui pasiūlyta daugiau nei 100 skirtingų metodų, iš kurių tik keli yra pritaikyti chirurginėje praktikoje (Girard, S. I. Spasokukotsky, A. V. Martynov, Bassini, M. A. Kimbarovsky ir kt. Metodai).

Įstrižų kirkšnies išvaržų chirurgija

Paprastai kirkšnies išvaržų operacijos atliekamos taikant vietinę nejautrą. Bendroji nejautra naudojama tik vaikams ir labai nervingiems pacientams.

Odos, poodinio audinio ir paviršinės fascijos pjūvis nuo 8 iki 12 cm padarytas 2 cm virš kirkšnies raiščio. Kraujavimo indai užrišami ir užrišami.

Pilvo išorinio įstrižinio raumens aponeurozė atsargiai nulupama iš poodinių riebalų ir išpjaustoma per griovelį. Gauti aponeuroziniai atvartai užfiksuojami spaustukais, ištempiami į šonus ir su kamšteliu atskiriami nuo apatinių audinių: vidinis atvartas yra iš m. obliquus internus abdominis, o išorinis - nuo spermatozoidinės virvelės, išryškinantis kirkšnies raiščio kirkšnį. Fascia cremasterica, m., Atsargiai išpjaustoma palei spermatozoidą. kremasteris, skersinė fascija ir plikas išvaržos maišelis, taip pat spermatozoidinės virvelės elementai. Išvaržos maišelis atsargiai atskiriamas nuo aplinkinių audinių pirštu, suvyniotu į marlės servetėlę ar kuoliuką, nuo apačios iki kaklo, kol jis visiškai išsiskiria. Reikėtų prisiminti, kad grubios manipuliacijos spermatozoidu gali pažeisti jo elementus, dėl kurių sėklidė patinsta, audiniuose, esančiuose greta išvaržos maišelio išorinio paviršiaus, yra ileo-kirkšnies nervas, kuris turi būti perkeltas į išorę, kad nebūtų pažeista. Išskirtas išvaržos maišelis apačioje sugaunamas dviem žnyplėmis ir atsargiai, išvengiant turinio pažeidimo, atidaromas.

Fig. 19. Nedelsdami patekite į išvaržos maišelį su kirkšnies išvarža.

Esant adhezijai tarp maišo sienos ir išvaržos turinio (omentum, žarnos), jie atjungiami, o turinys apžiūrimas ir įkišamas į pilvo ertmę. Po to maišo siena supjaustoma išilgai iki kaklo. Išvaržos maišelio kaklelis yra susiuvamas kaip įmanoma artimesnis, jį prižiūrint, o siūlų galai pirmiausia rišami iš vienos pusės, paskui - iš kitos pusės. Siuvant kaklą ir rišant ligatūras, išvaržos maišelis turėtų būti gerai priveržtas, kad neužstrigtų žarnos kilpos ar žarnos sienelė. Nupjaunama periferinė išvaržos maišelio dalis, distaliai nukreipta į uždėtą raištį. Įsitikinus, kad iš hernialinio maišelio kelmo nėra kraujavimo, sriegių galai nupjaunami, o ant išpjaustytos fascijos cremasterica uždedami keli mazgeliai su katguto siūlais. Tai užbaigia pirmąjį išvaržos taisymo operacijos etapą (20 pav.).

Tada eikite į plastikinį kirkšnies kanalą. Šiuo atveju dažniausiai naudojami Girard, Spasokukotsky, Martynov, Kimbarovsky, Bobrov metodai.

Fig. 20. Išvaržų taisymo etapai su kirkšnies išvarža. a - išvaržos portalo išpjaustymas, b - išvaržos maišelio išskyrimas, c - išvaržos maišelio atidarymas, d - išvaržos maišelio turinio peržiūra, d - turinio panardinimas į pilvo ertmę susiuvant kaklą, e - išvaržos išpjaustymas.

Girard's Way (Girard). Girardo metodas yra sustiprinti kirkšnies kanalo priekinę sienelę per spermatozoidą.

Apdorojant ir išpjovus išvaržos maišą, pilvo išorinio įstrižinio raumens aponeuroziniai atvartai traukiami į šonus, o vidiniai įstrižojo ir skersinio raumenų kraštai susiuvami pertraukiamaisiais siūlais prie kirkšnies raiščio per spermatozoidą. Tokiu atveju reikia vengti įklotinio nervo įstrigimo į raiščius, nes dėl jo pažeidimo vystosi skausmingi ir užsitęsę skausmai, spinduliuojantys kirkšnį. Pirmiausia vidinis įstrižųjų ir skersinių pilvo raumenų kraštas susiuvamas šilko siūlais, o po to - kirkšnies raištis. Norint išvengti pilvaplėvės ir pilvo organų pažeidimo susiuvant raumenis, po jais dedamas pirštas arba mentele. Kad nepažeistumėte šlaunikaulio kraujagyslių, kirkšnies raištis neturėtų būti pradurtas per giliai, tam geriau naudoti mažo skersmens adatas. Iš viso uždedama nuo 5 iki 7 siūlių, kurios vėliau paeiliui rišamos. Po to visas aponeurozės atvartas yra susiuvamas iki kirkšnies raiščio krašto per visą pjūvio ilgį su pertraukiamomis siūlėmis. Pirmasis siūlas uždedamas gaktos gumbų srityje, surišant jį, turėtumėte įsitikinti, kad nepažeistas spermatozoidas. Išorinis aponeurozės atvartas uždedamas ant vidinio paviršiaus (kaip ir palto grindys) ir aprišamas daugybe nutrauktų siūlų. Naujai suformuotas kirkšnies kanalo išorinis žiedas turėtų praeiti per rodomojo piršto galą.

Fig. 21. Kirkšnies kanalo priekinės sienos plastinė chirurgija pagal Girard'ą. a - vidinių įstrižinių ir skersinių pilvo raumenų kraštų įpjovimas į kirkšnies raištį, b - išorinių pilvo raumenų išorinio aponeurozės viršutinio atvarto apmušimas į kirkšnies raiščius, c - aponeurozės dubliavimasis, d - diagrama.

Dėl plastinės kirkšnies kanalo operacijos susidaro gana stiprus raumenų-aponeurotinis sluoksnis, susidedantis iš vidinių įstrižinių, skersinių pilvo raumenų ir išorinio įstrižinio raumens aponeurozės dublikatų, neleidžiančių išsikišti vidinėms dalims ir pakartotinai formuoti išvaržą.

Po kirkšnies kanalo plastikos keli poodinio siūlės siūlai dedami ant poodinio audinio (jei jis gerai išsivysčiusi). Oda susiuvama daugybe pertraukiamų siūlų.

Šio metodo trūkumas yra galimas kirkšnies raiščio erozija ir nepakankamas pirmosios eilės siūlių stiprumas, taip pat trūksta tvirto rando dėl skirtingų audinių susiuvimo.

C.I. metodas Spasokukotsky slypi tame, kad pilvo išorinio įstrižinio raumens aponeurozės vidinis atvartas kartu su vidiniais nuožulniaisiais ir skersiniais pilvo raumenimis yra susiuvamas į kirkšnies raiščius viena eilė mazginių siūlų. Tada išorinis aponeurozės atvartas susiuvamas per vidų.

Fig. 22. Kirkšnies kanalo priekinės sienos plastinė chirurgija pagal Spasokukotsky metodą.

Šio metodo trūkumas yra raumenų audinio įsiterpimo galimybė ir jo pažeidimas tarp aponeurozės ir kirkšnies raiščių, o tai pablogina gijimo procesą.

Kimbarovskio būdas. Apdorojant ir išpjovus išvaržos maišą, išpjaustytos aponeurozės vidinis atvartas ir apatiniai raumenys susiuvami iš išorės į vidų, atsitraukiant 1 cm atstumu nuo pjūvio krašto. Adata antrą kartą vykdoma tik per vidinį aponeurozės atvarto kraštą, einant iš vidaus į išorę, tada kirkšnies raiščio kraštas susiuvamas tuo pačiu siūlu. Pritaikius 4–5 šių siūlų, jie paeiliui surišami, o vidinis aponeurozės atvarto kraštas yra užrišamas po raumenų kraštu ir artimai liečiamas su kirkšnies raiščiu. Ant vidinio atvarto viršaus užrišamas išorinis aponeurozės atvartas.

Metodas A.V. Martynova. Remdamasis tuo, kad tarp homogeninių audinių įvyksta stiprus susiliejimas, A.V. Norėdami sustiprinti kirkšnies kanalo priekinę sieną, Martynovas pasiūlė naudoti tik pilvo išorinio įstrižinio raumens aponeurozę.

Jo metodas sumažinamas iki išpjaustytos aponeurozės lapų dublikatų formavimo: vidinis aponeurozės atvartas yra susiuvamas į kirkšnies raištį, tada išorinis atvartas uždedamas ant vidinio viršaus ir susiuvamas paskutinis.

Fig. 23. Kirkšnies kanalo priekinės sienos plastinė chirurgija. a - pagal Kimbarovsky, b - pagal Martynov.

Klasifikacija

Priklausomai nuo atsiradimo laikotarpio, išskiriamos įgimtos ir įgytos kirkšnies išvaržos. Įgimtos išvaržos atsiranda, kai sėklidė nuleidžiama nuo pilvo ertmės į kapšelį. Paprastai pasibaigus šiam procesui, pilvaplėvės liaukos lapas turėtų apaugti, kuris uždengs kirkšnies kanalą. Jei to neatsitiks, susidaro defektas, per kurį galima apnuoginti vidaus organus. Įgytos išvaržos susidaro per gyvenimą dėl raumenų-aponeurotinio aparato retėjimo ar susilpnėjimo veikiant provokuojantiems veiksniams.

Antroji klasifikacija pagrįsta anatominiais išvaržos ypatumais. Čia išskiriami:

  • Įstrižinės išvaržos - vidinis kirkšnies žiedas tarnauja kaip įėjimo vartai. Tokiu atveju išvaržos maišelis yra šalia spermatozoido virvelės.
  • Tiesioginės išvaržos - išvaržos vartai yra medialinė fossa, esanti priešais išorinį kirkšnies žiedą. Nepažeistas nei kirkšnies kanalas, nei spermatozoidas.
  • Kombinuota išvarža. Tai sudėtingas darinys, apimantis tiek įstrižas, tiek tiesiogines išvaržas, kol jos nebendrauja viena su kita.

Diagnostika

Virkštelės egzaminą chirurgas vykdo dviem etapais. Pirmiausia tiriamas išvaržos maišelis, jo dydis, galimybė persodinti. Esant dideliems formavimo dydžiams, pastebimi žarnyno kilpų kontūrai, žarnyno judrumas.

Išsamiam tyrimui atliekamos aparatinės įrangos diagnostikos procedūros:

  • Ultragarsas - leidžia nustatyti išvaržos vartų dydį, ištirti išsikišimo turinį ir aponeurozės būklę,
  • gastroskopija, skrandžio rentgenografija, plonosios žarnos tyrimas naudojant barį - įvertinti žarnų nepraeinamumą, galimą sukibimą.

Objektyvios diagnostikos rezultatai naudojami kaip pagrindas atmesti suvaržytą būklę, kurios apraiškos yra panašios į negrįžtamą išvaržą. Be to, norint nustatyti, ar reikalinga virkštelės išvaržos operacija, diferencijavimas atliekamas atsižvelgiant į šias patologijas:

  • pilvo baltos linijos išvarža - pilvaplėvės išsikišimas per silpną sausgyslių pluošto skyrių išilgai vertikalios ašies, kuri padalija priekinę pilvo sieną į dvi simetriškas dalis,
  • metastazės - antriniai skrandžio vėžio navikai,
  • ekstragenitalinė endometriozė - endometriumo ląstelių augimas bamboje, randamas sąžiningesnės lyties atstovų.

Gavęs kiekvieno tyrimo rezultatus, gydytojas priima sprendimą dėl gydymo metodo.

Jei įmanoma gydyti nechirurginiu būdu, konservatyvus gydymas atliekamas ambulatoriškai. Priešingu atveju pacientui yra paskirtas planinis arba skubus bambos išvaržos pašalinimas.

Šalinimo metodai

Operacija - hernioplastika gali būti atliekama šiais būdais:

  • baltos linijos defekto susiuvimas piniginės virve, U formos, mazgeliu ir kitomis siūlėmis,
  • savo audinių plastikas
  • laparoskopinė operacija.

Operaciją geriausia atlikti kaip planuota, nelaukiant komplikacijų. Dėl kurių turėsite atlikti skubią operaciją. Geriausia operaciją atlikti specializuotose išvaržų pašalinimo klinikose.

Pasirengimas operacijai apima šiuos testus:

  • klinikinis kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas,
  • biocheminis kraujo tyrimas,
  • koagulograma - kraujo krešėjimo ir kraujavimo trukmės analizė,
  • kraujo rūšies ir Rh faktoriaus nustatymas,
  • kraujas Wassermano reakcijai, ŽIV, hepatitas,
  • krūtinės ląstos rentgenas,
  • apatinių galūnių kraujagyslių ultragarsinė doplerografija,
  • sergant cukriniu diabetu, būtina konsultuotis su endokrinologu,

Jei pacientas turi skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opinę opą, būtina vartoti FGDS.

Kaip atliekama operacija - pilvo išvaržos pašalinimas?

Jei išvaržos maišelio turinys yra priešperitoniniai riebalai, operacija apima U formos siūlų uždėjimą. Pirmiausia turite įsitikinti, kad išvaržos portalo viduje yra tik pilvo riebalai ir nėra žarnyno kilpų.

Esant dideliems išsikišimams, pašalinama pilvo baltos linijos išvarža. Operacija atliekama laparoskopiškai ir apima tinklo montavimą aponeurozės lapų išsiskyrimo srityje.

Tinklelis implantuojamas, kai nėra pakankamai vietinio audinio plastinėms operacijoms atlikti. Taip pat, jei jungiamasis audinys yra labai minkštas, laisvas, kyla išvaržos pasikartojimo rizika.

Tinklelio naudojimo operacijos metu privalumai yra šie:

  1. Išvaržų recidyvas praktiškai neįtraukiamas.
  2. Pooperacinis laikotarpis lengvesnis, mažesnis pooperacinės žaizdos skausmas, nes mažesnė vietinių audinių įtampa chirurginės intervencijos srityje.
  3. Galimybė suaktyvinti pacientą anksčiau, atkuriant gyvenimo kokybę.
  4. Šis metodas žymiai sumažina operacijos trukmę.
  5. Operacijos metu naudojamas žymiai mažesnis siūlių kiekis, todėl sumažėja raiščių fistulių rizika.
  6. Tinklelis greitai auga su pluoštiniu audiniu ir kapiliarais, nėra nuplėšiamas, jo nereikia pašalinti ateityje.

Kai tiesiosios žarnos pilvo raumenys nukrypsta baltos linijos šone, naudojama laparoskopija. Tai leidžia operaciją padaryti mažiau traumos, o pooperacinis laikotarpis - sklandesnis.

Pilvo išvaržos pašalinimas naudojant laparoskopinę techniką leidžia:

  • atlikti šią operaciją senyviems pacientams
  • arba pacientai, kenčiantys nuo sunkios kartu esančios somatinės patologijos.

Laparoskopija yra pageidautina, kai yra įtarimas, kad išvaržos maišelio turinys užpildytas žarnos kilpomis, o išvarža turėtų būti peržiūrėta iš pilvo ertmės pusės.

Pooperacinės išvaržos chirurginio gydymo ypatumai yra tai, kad reikia skirti hernialinį maišelį nuo adhezijų, susidariusių po ankstesnės operacijos.

Esant tokiai situacijai, laparoskopija taip pat suteikia gerą efektą, nes ji gali žymiai sumažinti intraoperacinių komplikacijų išsivystymo riziką. Kuo tiksliau atliekama operacija, tuo mažiau audinių traumos, kraujavimas. Mažesnė rizika atsirasti ir išvaržų pasikartojimui.

Pooperacinis atsigavimas

Pooperaciniu laikotarpiu būtina anksti suaktyvinti tvarsliava. Tai būtina norint užkirsti kelią tokio pavojingo tipo komplikacijų, kaip hipostatinė pneumonija, išsivystymui.

Pooperacinio laikotarpio ypatybės priklauso nuo to, kurioje ligos stadijoje buvo atlikta operacija. Ar prieš žarnyno kilpų pažeidimą buvo atlikta chirurginė intervencija, taip pat kokios yra lydinčios somatinės ligos.

Griežtai būtina dėvėti tvarsliavą.

Nekomplikuota pooperacinio laikotarpio eiga ligoninėje yra 1 diena po operacijos.

Pooperacinio tvarsčio naudojimo tikslas yra:

  • skausmo mažinimas,
  • sumažėja pasikartojančių išvaržų tikimybė po operacijos,
  • tvarstis apsaugo nuo infekcijų, odos sudirginimo, skatina greitą motorinės veiklos atsigavimą.

Atkūrus žarnyno judrumą, dieta pamažu plečiama, leidžiama vartoti maistą. Maistinės savybės apima sveiką maistą. Maistas, kuriame gausu skaidulų, siekiant užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, kitų virškinimo trakto organų ligoms.

Reabilitacija pašalinus išvaržą yra lengvesnė, jei operacija buvo atlikta laparoskopiškai. Taikant šią techniką nėra didelių trauminių pjūvių, o skausmas po operacijos nėra toks ryškus.

Reabilitacijos procesas apima šių pagrindinių parametrų kontrolę:

  1. Temperatūros pokytis 2 kartus per dieną ryte ir vakare.
  2. Tvarsliava prieš pašalinant siūlus ir kontroliuojant pooperacinę žaizdą. Odos pašalinamos 7–10 dienų po operacijos.
  3. Atsisakymas vairuoti automobilį per kitas 2 dienas po operacijos, nes anestetikai, naudojami anestetikai, sumažina dėmesį ir galimybę vairuoti transporto priemonę.
  4. Jei žmogus užsiima protiniu darbu, grįžti į darbą įmanoma praėjus kelioms dienoms po operacijos.
  5. Fizinio darbo metu keletą savaičių po operacijos reikės reabilitacijos, į kurią įeis pratimų terapija, masažas.

Galimos komplikacijos

Pooperaciniu laikotarpiu gali išsivystyti šios komplikacijos:

Laiku atliekant operaciją, vykdant gydytojo receptus, laikantis dietos ir fizinio aktyvumo, komplikacijų tikimybė bus mažiausia.

Jei skundai dėl diskomforto ir diskomforto atsiranda vidurinėje pilvo linijoje, būtina:

  • kreiptis į gydytoją
  • atlikti kraujo tyrimus
  • atlikti pilvo ertmės ultragarsą.

Laiku diagnozuota ir gydyta leis operaciją atlikti laiku, pašalinti komplikacijų ir atkryčių galimybę.

Iš Elenos Malysheva perkėlimo galite pamatyti daugiau informacijos apie šią operaciją.

Kirkšnies išvaržos priežastys vyrams

Suaugusiems vyrams kirkšnies išvaržų susidarymą palengvina kirkšnies kanalo anatominiai ypatumai - ji yra platesnė, trumpesnė ir nėra taip stipriai sustiprinta raumenų ir sausgyslių, kaip moterims. Tačiau vien tik anatominių ypatybių nepakanka, vis tiek reikia provokuojančių veiksnių:

  • Su amžiumi susiję pokyčiai, dėl kurių susilpnėja raumenų tonusas ir jungiamojo audinio struktūros.
  • Sisteminės ligos, dėl kurių sutrinka raumenų veikla.
  • Dažnas intraabdoministinio slėgio padidėjimas. Ši būklė būdinga vidurių užkietėjimui, lėtiniam kosuliui, nutukimui ir kt.

Pasirengimas operacijai ir priešoperacinė dieta

Chirurginio gydymo sėkmė ir reabilitacijos laikotarpio trukmė priklauso nuo priemonių, kurių buvo imtasi prieš išvaržos defekto pašalinimą, kokybės. Parengiamasis etapas prasideda tuo metu, kai priimamas sprendimas atlikti operaciją.

Priešoperacinių priemonių sąrašą sudaro:

  • Treniruodami pacientą atlikti kvėpavimo pratimus, kad išvengtumėte plaučių komplikacijų. Išvaržos defekto rezekcijos metu svarbu parodyti pacientui, kaip reikia giliai ir tolygiai kvėpuoti. „Repeticija“ atliekama ligoninėje ant operacinio stalo, kuria pacientai pasitiki prieš operaciją.
  • Žmonėms, turintiems didelius išsikišimus, po operacijos jie gali pakeisti spaudimą pilvo srityje, o tai neigiamai paveiks širdies veiklą ir kvėpavimą. Siekiant išvengti antrinių patologijų, pacientas periodiškai paguldomas ant funkcinės lovos su pakeltu kojos galu. Hernial maišelis yra nustatytas, o ant viršaus uždedamas daiktas, kuris laikys turinį pilvo ertmės viduje.
  • Turint polinkį į vidurių užkietėjimą, skiriami vidurius laisvinantys, valantys priešai.
  • Pooperacinis tvarstis įsigyjamas iš anksto, kuris apsaugo siūlę nuo pertempimo visą jos gijimo laiką.
  • Su vyresnio amžiaus pacientais turėtų būti susijęs ypatingas ryšys. Kaip rodo praktika, jie geriau toleruoja chirurginį gydymą, jei parengiamosios procedūros ligoninėje atliekamos per 10–12 dienų.

Prieš operaciją norint pašalinti bambos išvaržas suaugusiesiems, rekomenduojama laikytis lengvos dietos. Riebus ir keptas maistas, rūkyta mėsa, dešros, šokoladas, pyragaičiai turėtų būti neįtraukiami į dienos racioną. Dietinį maistą sudaro neriebūs pieno produktai, šviežios daržovės ir vaisiai, grikiai, ryžiai ir avižiniai dribsniai.

Operacijos išvakarėse pacientas paskutinį kartą valgo vakare, ryte valgyti draudžiama. Prieš miegą ruošiamasi chirurginiam laukui: skutasi pilvas. Vyresnio amžiaus pacientams skiriami bankai pneumonijos prevencijai. Prieš eidami miegoti, duokite lengvą miegą.

Būtinos analizės ir tyrimai

Patekęs į ligoninę, pacientas paskiriamas pakartoti laboratorinius ir aparatūros tyrimus. Kontrolinių tyrimų, atliktų prieš bambos išvaržos operaciją, sąrašą sudaro:

  • kraujospūdžio matavimas
  • elektrokardiograma
  • Plaučių rentgeno tyrimas
  • kraujo ir šlapimo tyrimai,
  • Pilvo ultragarsas.

Moterims papildomai reikės konsultacijos su ginekologu. Rengimo metu paaiškėja alerginių reakcijų į vaistus buvimas. Keletą dienų nustokite vartoti antikoaguliantus, kurie skystina kraują, pablogindami krešėjimo kokybę.

Kartu su anesteziologu sprendžiamas anestezijos tipo pasirinkimas, kuris priklauso nuo išvaržos kūgio dydžio, gretutinių ligų ir paciento amžiaus.

Bambos išvaržos operacija

Virkštelės defekto pašalinimas yra atsakinga manipuliacija, kurios rezultatui įtakos turi chirurginės intervencijos metodas, taip pat chirurgo įgūdžiai ir patirtis. Kokybiškas visų chirurginio gydymo etapų įgyvendinimas priklauso nuo pakartotinių išvaržų ir žarnyno sutrikimų nebuvimo.

Jei diagnozuojama virkštelės išvarža suaugusiesiems, operacija susideda iš trijų pagrindinių laikotarpių:

  • laipsniškas priekinės pilvo sienos išpjaustymas,
  • atrauminis išvaržos maišelio ištraukimas, burnos tvarsliava,
  • išvaržų vartų uždarymas maksimaliai išsaugojant anatominę struktūrą.

Norint tinkamai suformuoti siūlę, svarbu kruopščiai sluoksniuoti visas struktūras: raumeninį audinį, aponeurozę, odos sluoksnius. Minimaliai invaziniai metodai yra mažiau traumuojantys, tačiau tokie metodai ne visada bus naudojami teisingai.

Atviras metodas

Išvaržos taisymas, atliktas atliekant nedidelį pilvo pjūvį, vadinamas hernioplastika. Praktinėje chirurgijoje yra dvi atvirojo išvaržos rezekcijos metodo atmainos:

  • ištempti, kai išvaržos vartai susiuvami dėl savo audinių,
  • neištemptas - silpnajai vietai sustiprinti naudojamas endoprotezas.

Ilgų tyrimų metu buvo pastebėta, kad bambos išvaržos rezekcija moterims - operacija, atliekama nenaudojant tinklelio implantų, dažnai sukelia antrines patologijas. Plastinė chirurgija, kurios metu įvedamas tinklelis, yra moderniausias ir populiariausias išvaržų taisymo būdas šiuolaikinėje medicinoje.

Defektas pašalinamas per pjūvį šalia bambos, po kurio tinklelio transplantacija susiuvama į išvaržos portalą. Atvartas, pagamintas iš specialios medžiagos, pasižyminčios dideliu biologiniu suderinamumu su pilvo audiniais, yra patikimai sujungtas susegtais chirurginiais siūlais. Endoprotezai uždengia susilpnėjusią sritį ir 2 cm atstumu iš visų pusių uždengia sveiką audinį.

Tinklai gerai įsišaknija ir sudygsta jungiamuoju audiniu, stiprindami pilvo sieną. Dažniausiai ši technika skiriama suaugusiesiems ir vaikams po 5 metų. Absoliuti indikacija yra pasikartojantis formavimas ir didelis išvaržos vartų dydis. Tinklinio protezo naudojimas efektyviai pakeičia defektą ir sumažina pakartotinio išsikišimo riziką iki 1%.

Laparoskopinis metodas

Chirurginis gydymas naudojant laparoskopą laikomas labai efektyviu chirurginiu išvaržos pašalinimo metodu. Medicininis prietaisas su mikroskopine kamera įkišamas į pilvo ertmę per mikrodalelį (1,5–2 cm). Norint patekti į operacinį lauką, daromos trys punkcijos. Kiti du yra trokarai ir miniatiūriniai instrumentai.

Laparoskopija atliekama pagal griežtas indikacijas, atliekant bendrąją nejautrą. Operacijos trukmė yra apie valandą.

Manipuliacijos metu monitoriuje rodoma vidaus organų apžvalga, leidžianti gerai kontroliuoti chirurginių operacijų eigą. Išpjovus pilvaplėvę ir pašalinus išvaržą, akys pritvirtinamos. Transplantacija turėtų būti gerai išdėstyta ir tvirtai pritvirtinta prie savo audinių.

Dėl to, kad nepažeista priekinė pilvo siena, tinklelio įdėklo apkrova tolygiai pailgėja. Atkūrimo laikas sutrumpėja, o siūlė sulimpa per 2–3 savaites. Dieną po operacijos pacientas gali būti išleistas. Tolesnis stebėjimas atliekamas ambulatoriškai.

Hernioplastika naudojant „Sapezhko“, „Lexer“ ar „Mayo“ metodus

Suaugusiesiems ir vaikams bambos išvaržos dažnai operuojamos žinomais metodais, kurie skiriasi išvaržos defekto uždarymo technika. Kiekvienas iš jų yra pavadintas gydytojo, kuris pirmą kartą pasiūlė šią išvaržų ištaisymo galimybę, vardu.

Pirmąją operaciją Sapežko atliko praėjusio amžiaus pradžioje, tačiau jo techniką vis dar naudoja šiuolaikiniai praktikai. Per vertikalų pjūvį išvaržos maišelis nuo pilvaplėvės audinių ir aponeurozės yra pašalinamas 15 cm atstumu iš visų pusių. Virkštelės žiedas supjaustomas išilgai baltos linijos viršutine ir apatine kryptimis. Išvaržos formavimas yra apdorojamas, po kurio vienas kraštas yra susiuvamas prie nugaros tiesiosios žarnos raumens sausgyslių apvalkalo sienos. Kita dalis - į priekinę pusę, kurios metu imituojamas dirbtinis vienos dalies kvapas kitoje.

Taikant Mayo metodą, dvi pusapvalės skilimo dalys padarytos skersai ašies aplink išvaržos antspaudą. Suformuota dalis palaipsniui atskiriama aplink išvaržos vartus. Bambos žiedas išpjaustomas ir išsiskiria išsikišimas. Ištyrus nekrotines mases, maišo turinys grąžinamas į pilvo ertmę. Formavimo burna aprišama ir pašalinama kartu su oda. Po to visi audiniai susiuvami sluoksniais, aponeurozės dalys gaudomos atsižvelgiant į vienos dalies išsidėstymą ant kitos, sutvirtinant siūlais su raide „P“.

„Lexer“ metodas yra skirtas išvaržai iškirpti per vieną pjūvį, padarytą puslankiu po bambos forma. Odos sluoksnis kartu su poodiniais riebalais yra stumiamas atgal, o po to atskirtas išsilavinimas. Po pilvaplėvės sumažėjimo atliekama rezekcija. Šios technikos bruožas yra tai, kad operacijos metu bamba gali būti pašalinta.

Olshauzeno intraperitoninis metodas

Šis metodas pašalina išvaržas, kurios susidaro vaisiaus vystymosi metu. Kūdikiai, kuriems diagnozuota vaisiaus išvarža, operuojami pirmą dieną po gimimo. Norint skubiai atlikti chirurginį gydymą, reikalingas raštiškas tėvų sutikimas.

Intraperitoniniu metodu formavimas supjaustomas ir tiriamas jo turinys. Jei pilvaplėvės ar žarnos kilpos yra sumažintos, jos įrengiamos pilvo ertmėje. Kai kepenys įsmeigiamos į virkštelės žiedą, audiniai dar dalijami, kad organas būtų grąžintas į savo vietą. Po to patologiniai audiniai iškerpami, o priekinė pilvo siena susiuvama etapais.

Lazerio operacija

Chirurginiam mažų išvaržų gydymui, jei nėra nutukimo požymių, naudojamas lazerio spindulio pašalinimas.Operacija trunka apie valandą, atliekama taikant vietinę ir epidurinę nejautrą. Per nedidelę punkciją į pilvo ertmę patenka kvarco pluoštas, kuris aktyviai išgarina vandenį nepaveikdamas kaulų ir raumenų.

Gaudamas prieigą prie patologinio išsikišimo, chirurgas dissekciją atlieka chirurginiu lazeriu. Pagal tradicinę schemą gyvybingi audiniai grįžta į pilvo ertmę, o patologinis formavimas pašalinamas. Norėdami sustiprinti susilpnėjusį virkštelės žiedą, susiuvamas akių endoprotezas, kuris laikui bėgant suteikia patikimą apsaugą nuo išvaržų pasikartojimo.

Kiek laiko trunka operacija

Bambos srities išsikišimo korekcija trunka nuo pusvalandžio iki dviejų valandų. Trukmė priklauso nuo pasirinkto pašalinimo būdo, išvaržos portalo dydžio, ligos išsivystymo laipsnio. Kuo trumpesnis laikotarpis, tuo mažesnė komplikacijų tikimybė po ilgos anestezijos.

Kai suaugusiesiems sutrinka virkštelės išvarža, operacija nesvarbu, kiek laiko ji trunka.

Esant kritinei situacijai, chirurgų komanda priima greitą sprendimą, dažniau palaikydama atvirą pažeistos srities eksciziją. Tokioje situacijoje paciento gyvenimas priklauso nuo veiksmų nuoseklumo ir tikslumo.

Reabilitacija po operacijos

Greitas paciento grįžimas į kasdienį gyvenimą yra pagrindinis pasveikimo laikotarpio, kuris gali trukti nuo 4 iki 6 savaičių, tikslas. Ilgalaikis pasveikimas, trunkantis keletą mėnesių, stebimas sudėtingais atvejais, taip pat asmenims, kurių medžiagų apykaitos procesai, turintys įtakos audinių regeneracijai, yra žemi.

Reabilitaciją galima suskirstyti į:

  • anksti - atliekamas pooperaciniu laikotarpiu,
  • vėlai - tai yra gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas po hospitalizacijos.

Per visą atsigavimo laikotarpį pacientas turi nešioti pooperacinį tvarsliavą, kurį reikia nusipirkti iš anksto. Dydis parenkamas atsižvelgiant į pilvo apimtį su sureguliuota išvarža. Nuolatinis apsauginio įtaiso dėvėjimas apsaugo nuo per didelės priekinės pilvo sienos apkrovos, skatina greitą siūlės gijimą ir apsaugo nuo pakartotinės išvaržos išsivystymo rizikos.

Pooperacinis sveikimo laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu operuotas asmuo išlieka prižiūrimas gydytojo. Pirmosiomis valandomis pacientui neleidžiama išlipti iš lovos, kad būtų pašalinta bet kokia pilvo apkrova. Kai atsiranda skausmo simptomas, gydytojas skiria nuskausminamuosius vaistus. Siekiant užkirsti kelią žaizdų infekcijai, atliekama antibakterinė terapija.

Taikant pilvo išvaržos metodą, pacientas pirmąsias dvi dienas išlieka horizontalioje padėtyje, po to pacientui leidžiama pakilti. Pirmą savaitę svarbu reguliariai atlikti pooperacinės žaizdos tvarsčius, stebėti siūlės būklę. 14 dienų draudžiama bet kokia fizinė veikla. Atlikti lengvus pilvo raumenų pratimus pradedama nuo trečiosios savaitės po operacijos.

Tinkama mityba vaidina svarbų vaidmenį sėkmingai reabilitacijos procese. Norėdami pradėti virškinimo sistemą, rekomenduojama pradėti nuo skysto maisto. Vėliau kepama liesa mėsa, žuvis. Palaipsniui į racioną įtraukiami grūdai, šviežios daržovės ir vaisiai.

Fizinis aktyvumas ir sportas po operacijos

Kai pooperacinis randas yra visiškai suformuotas, pacientui rekomenduojama atlikti pirmąsias kineziterapijos pratimų klases. Lengvi stiprinantys judesiai paspartina gijimą ir sutrumpina atsigavimo periodą. Procedūrų komplekse yra pratimai pilvo, nugaros ir klubų raumenims stiprinti, griežtai draudžiama „siurbti presą“.

Kiekvienam pacientui pratimus pasirenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento funkcionalumą ir amžių. Pirmosios klasės vedamos vadovaujant mankštos terapijos instruktoriui, kuris moko įgyvendinimo technikos, taip pat stebi, kaip teisingai apskaičiuojamas krūvis.

Sesijos vyksta reguliariai 15-20 minučių, prieš užsiimant pilvo tvarsčiu.

Vėliau pacientas neturėtų užsiimti sportu, kuris susijęs su svorio kilnojimu. Kasdienis fizinis aktyvumas neturėtų būti intensyvus. Naudingi pasivaikščiojimai grynu oru, šiaurietiškas ėjimas, lengvas bėgiojimas. Jei reikia atlikti pasvirusius judesius, patartina nešioti tvarsliava. Lumbosakraliui taip pat galite naudoti korsetą, kuris padės apsaugoti ne tik skrandį, bet ir nugarą nuo per didelės apkrovos.

Ką pacientai turi žinoti ir padaryti po operacijos

Tinkamas elgesys atkūrimo laikotarpiu prisideda prie greito pasveikimo. Pacientui draudžiama kelti svorius, patirti stiprų fizinį krūvį. Tinkamas mitybos ir gėrimo režimas padės išvengti vidurių užkietėjimo, kuris gali prisidėti prie atkryčio.

Teigiama suaugusiųjų virkštelės išvaržos operacija, kuri yra teigiama, lydi taupų režimą, susijusį su dienos stresu. Bet koks aštrus įtempimas, įskaitant kosulį, gali pažeisti siūlės vientisumą ar susilpnėti. Todėl imuniteto stiprinimas taip pat yra viena iš priemonių, skirtų greitam kūno atsigavimui.

Operacijos kaina

Bambos išvaržos chirurginio gydymo kaina priklauso nuo pašalinimo būdo, anestezijos metodo, klinikinio atvejo sudėtingumo, taip pat nuo klinikoje praleisto laiko. Operacijos kaina taip pat priklauso nuo gydymo įstaigos, kurioje atliekamas gydymas, lygio.

Kiek kainuoja išvaržos:

  • atviras metodas - nuo 18 000 rublių,
  • laparoskopinis metodas - nuo 55 000 rublių,
  • pagal Sapežko metodą - nuo 25 000 rublių,
  • intraperitoninis metodas - nuo 70 000 rublių.

Reabilitacijos laikotarpis paprastai neįskaičiuojamas į chirurginio gydymo kainą, todėl galutinė suma pridedama aptarus visą medicinos paslaugų, kurių reikės paciento sveikatai atkurti, sąrašą.

Norėdami gauti daugiau informacijos, rekomenduojame išsiaiškinti kainodarą Laparoskopinės chirurgijos centro svetainėje. N. I. Pirogova

Prognozė

Daugeliu atvejų išvaržos operacija yra gerai toleruojama. Vykdydamas visas rekomendacijas, pacientas greitai atsigauna ir grįžta į darbą bei normalų gyvenimą. Prognozė yra palanki, jei iškart po to, kai paaiškėja problema, imamasi terapinių priemonių. Jei išvarža negydoma, ji pamažu tampa nepataisoma ir gali būti paveikta.

Pacientų apžvalgos po operacijos

Svetlana, Maskva, 32 metai

Bambos išvarža man buvo suteikta ilgą laiką, net prieš nėštumą. Gydytojai pasiūlė operaciją, kad būtų galima pašalinti guzą. Draugai man patarė neskubėti, o aš atsisakiau gydymo. Kai buvau 32 nėščia, bambos skausmas buvo aštrus. Po apžiūros chirurgas pasakė, kad man yra išvarža ir operacija turės būti atlikta skubiai. Jie pašalino jį vietine nejautra pusvalandžiui, aš visą laiką labai bijojau kūdikio. Kitą dieną po operacijos jiems nebuvo leista važiuoti namo, jie sakė, kad aš geriau būsiu prižiūrimas specialistų. Labai džiaugiuosi, kad viskas baigėsi gerai, ir esu dėkinga visiems, kurie išgelbėjo mano ir mano vaiko gyvybę!

Irina Andreevna, Krasnodaras, 54 metai

Atradusi išsikišimą ant bambos, ji įtarė, kad jame yra išvarža. Internete skaičiau atsiliepimus, kad daugelis žmonių ilgą laiką gyvena su tokia problema be operacijos. Bet aš pasirašiau konsultacijai su gydytoju. Registratūroje gydytoja patvirtino mano prielaidas ir įtikino mane, kad būtina atlikti patikrinimą ir gydyti išvaržą. Negalite laukti, kol ateis rimtos komplikacijos. Operacija buvo sėkminga, aš lengvai išėjau iš anestezijos. Trečią dieną man buvo leista stovėti, o gydytojas pasakė, kad jei nebus kontraindikacijų, jis netrukus išleis mane namo. Po operacijos praėjo 2 metai ir pamiršau, kad man apskritai buvo išvarža. Ačiū gydytojui!

Skundai

Pagrindinis skundas dėl kirkšnies išvaržos yra naviko formavimasis kirkšnies raukšlėje, kuris didėja įtempiant ir išnyksta (arba bent sumažėja) gulint. Periodiškai šioje vietoje skauda įvairius intensyvumo skausmingus nuobodu skausmus, kurie gali duoti kryžkauliui.

Kaip pasiruošti pašalinti kirkšnies išvaržą

Norint pasiruošti kirkšnies išvaržų taisymui, būtina atlikti standartinį tyrimą, kuris atliekamas su visomis chirurginėmis intervencijomis. Tai apima:

  • Bendrieji klinikiniai tyrimai - kraujas, šlapimas, biochemija.
  • Kraujo tyrimas dėl infekcijų - sifilio, ŽIV, hepatito B ir C.
  • Koagulograma - analizė, atspindinti kraujo krešėjimo sistemos veikimą.
  • Kraujo rūšies ir Rh faktoriaus nustatymas.
  • Kraujospūdžio matavimas.
  • Krūtinės ląstos rentgenograma (ne senesnė nei metai).
  • EKG

Be to, atliekant priešoperacinį tyrimą, pagal indikacijas gali būti paskirta irigoskopija, ginekologo tyrimas, cistoskopija ir kompiuterinė tomografija. Paprastai tokia išsami diagnozė reikalinga didelėms išvaržoms, susijusioms su dubens vidaus organais.

Pasirengimas prieš pat operaciją

Pacientams, sergantiems didelėmis išvaržomis, dažnai stebimas vidaus organų poslinkis. Jiems sumažinus, keičiasi intraabdomininio slėgio lygis, kuris gali paveikti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų veiklą. Norint iš anksto paruošti pacientą tokiems pokyčiams, rekomenduojama išvaržą sumažinti (jei įmanoma) keletą valandų tepant kompresiniu tvarsčiu. Tai leis jam prisitaikyti prie kintančių sąlygų.

Operacijos išvakarėse būtina nusiskusti plaukus kirkšnyje ir gaktos srityje. Taip pat atliekamas žarnyno valymas. Operacijos dieną negalima gerti ir valgyti maisto.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Indikacija planiniam kirkšnies išvaržų pašalinimui yra nekomplikuota liga. Renkantis chirurginę techniką atsižvelgiama į paciento būklę, jo amžių ir istoriją. Rizika būtinai įvertinama.

Jie gali atsisakyti planuojamos operacijos šiais atvejais:

  • Milžiniškos žandikaulio išvaržos vyresniems nei 70 metų pacientams, sergantiems dekompensuotais širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais.
  • Kepenų cirozė, kurią komplikuoja ascitas, padidėjusi blužnis, išsiplėtusios stemplės venos.
  • Nekompensuojamas diabetas.
  • Kiaulinės išvaržos, atsiradusios po paliatyviosios operacijos, pavyzdžiui, gydant piktybinius navikus.

Avarinės operacijos atliekamos, kai kyla grėsmė paciento gyvybei. Pavyzdžiui, pažeidžiant išvaržą ar žarnyno nepraeinamumą, atsižvelgiant į jos fone. Net ir esant rimtai paciento būklei ar jo garbingam amžiui, kai komplikacijų rizika yra gana didelė, nėra jokių kontraindikacijų.

Informacija apie išvaržų šalinimo operacijas ir jų ypatybes

Visi šiandien naudojami išvaržų pašalinimo būdai apima šiuos veiksmus:

  • Pjūvis išvaržos maišelio išsikišimo vietoje.
  • Vidaus organų kryptis į pilvo ertmę.
  • Plastikiniai išvaržos vartai.

Paskutinis punktas yra esminis dalykas, nes būtent jis turi užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Visi išvaržų taisymo būdai yra suskirstyti į dvi dideles grupes:

Įtempiama hernioplastika - išvaržos vartai susiuvami savais audiniais. Tuo pačiu metu kirkšnies kanalas susiaurėja iki normalaus dydžio - 0,6–0,8 cm. Šios operacijos trūkumas yra didelis atkryčio pavojus, ilgas skausmas pooperaciniu laikotarpiu ir gana ilga reabilitacija. Šiuo atžvilgiu ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse šis metodas praktiškai nenaudojamas, išskyrus vaikų iki 16 metų gydymą.

Herniaplastika be įtampos - išvaržos vartų sutvirtinimui naudojami dirbtiniai implantai (kaip taisyklė, jie yra iš inertinių sintetinių medžiagų pagaminto tinklo pavidalo). Implantas ne tik prisiima apkrovą, kuri atsiranda didėjant slėgiui, bet ir stiprina audinius, neleisdamas jiems ištempti ir atvirkščiai formuodamas išvaržos išsikišimą. Naudojant implantus galima išsaugoti kirkšnies kanalo anatomiją ir išvengti audinių įtempimo. Tai padės lengviau atsigauti.

Laparoskopinė operacija

Laparoskopinė operacija yra palyginti naujas minimaliai invazinis metodas pašalinti kirkšnies išvaržą. Visos manipuliacijos atliekamos per keletą mažų pradūrimų. Tai sumažina audinių pažeidimus. Atitinkamai pooperaciniu laikotarpiu pacientas patiria mažiau skausmo ir diskomforto. Neįgalumas atkuriamas pažodžiui per porą dienų. Šios intervencijos metu naudojama speciali technika: laparoskopas, kuris pateikia chirurginio lauko apžvalgą, ir trokarai su miniatiūriniais instrumentais, kuriais jie pašalina išvaržos išsikišimą, nustato ir pritvirtina tinklelio implantą.

Pooperacinis laikotarpis

Chirurginio laikotarpio ypatybės priklausys nuo kiekvieno hernioplastikos tipo. Ilgiausias ir skausmingiausias sveikimo etapas po pašalinimo įtempimo metodu. Neįgalumo laikotarpis šiuo atveju gali siekti kelias savaites. Laparoskopinė chirurgija yra lengviausiai toleruojama, nes ji turi minimalų kišimąsi į audinius. Po jo atsigaunama per kelias dienas.

Nesvarbu, kaip atliekama operacija, iš pradžių reikia susilaikyti nuo fizinio krūvio, ypač tų, dėl kurių padidėja slėgis pilvo ertmėje. Norint išvengti vidurių užkietėjimo, taip pat rekomenduojama maitintis. Grįžti į darbą ir atnaujinti fizinę veiklą galite tik pasitarę su gydytoju.

Žiūrėkite vaizdo įrašą: Dėl darbo Vilniaus bendrosios chirurgijos centre, Kasparas Bačys, 16 m. (Rugpjūtis 2020).

Pin
Send
Share
Send