Apie gyvūnus

Kas yra kačių įbrėžimų liga, apraiškos, gydymas

Pin
Send
Share
Send


Vienas iš žmonių užkrečiamųjų ligų, kuriomis gali užsikrėsti gyvūnas, sąrašo yra felinozė ar kačių įbrėžimų liga. Liga, pirmą kartą aprašyta daugiau nei prieš 80 metų, ilgą laiką neturėjo aiškaus patogeno identifikavimo, nes buvo pateikti vienokie ar kitokie duomenys apie ligos priežastis. Tik 1983 m. Buvo galutinai nustatyti mikroorganizmai, kurie „kalti“ dėl būdingų felinozės simptomų sukėlimo, ir nuo 1988 m. Buvo galima juos kultivuoti.

Felinozė (iš lat. felinus - kačių, kačių įbrėžimų liga arba gerybinė limforetikulozė arba Mollare granuloma) yra ūminė infekcinė liga, priklausanti bartoneliozės grupei, turinti aiškų ryšį su kačių įbrėžimais ar įkandimais, pasireiškianti pagrindinio židinio (paveikimo) ar vietinio pažeidimo atsiradimu , taip pat limfmazgių uždegimas iš pažeidimo pusės, retai pasireiškia bendra kūno intoksikacija ir vidaus organų pažeidimas. Liga laikoma lengva ir savaime praeinančia.

Šiek tiek istorijos: gerybinę limfadenopatiją po kačių subraižymo pirmą kartą aprašė 1932 m. mokslininkai A. Debre ir K. Fosha, vėliau aprašymą 1950 m. pakartojo V. Mollare ir kt., kad iš pradžių buvo sunku nustatyti sukėlėjus: iš pradžių jie taip pat buvo laikomi virusais, vėliau - chlamidijomis. 1983 m. Buvo atrastas gramteigiamas bacilis, vadinamas Alipia felis. Tačiau vėliau to nebuvo įmanoma nustatyti felinoze sergančių pacientų kraujyje, taip pat nebuvo jokių antikūnų. Šiuo atžvilgiu priežasties paieška buvo tęsiama. Po kelerių metų iš paveiktų limfmazgių buvo nustatyta Bartonella henselae, kurios DNR aptinkama didžiojoje daugumoje (96% ar daugiau) felinoze sergančių pacientų.

"Katės įbrėžimo ligos" priežastys

„Katės įbrėžimo ligos“ ar felinozės sukėlėjas.

Pagrindinis sukėlėjo felinozės sukėlėjas - Bartonella henselae - yra gramneigiamas (kai dažomas pagal Gram, jis neblunka purpurine spalva, tai yra mikrobiologinė koncepcija) nedidelės formos bacilos, turinčios kitokią formą (polimorfizmas). Auginimas yra gana kaprizingas: auga lėtai - 10–15 dienų ant specialių maistinių terpių, kurių optimali augimo temperatūra yra 35–37º, savitasis anglies dioksido santykis yra 5–10%, o drėgmė - apie 40%. Buvo išskirti du patogeno genotipai, tačiau liga abiem atvejais pasireiškė to paties tipo. Sukėlėjas yra nestabilus šilumai, tačiau gali atlaikyti žemą temperatūrą. Sukėlėjas felinosis gali būti panašių savybių turinti Bartonella quintana.
15% pacientų, sergančių felinoze, ligos ryšys su šiuo patogenu nenustatytas (prasminga manyti, kad anksčiau aptikti Alipia felis vaidina etiologiją).

Pagrindinis infekcijos rezervuaras - užkrėstos katės. Literatūros duomenimis, iki 45-50% laukinių ir naminių kačių yra užkrėstos, tai yra, B.henselae randama kraujyje. Katės liga trunka ilgai keletą metų, turi mažai simptomų ar besimptomę. Manoma, kad B.henselae yra normalios kačių burnos ertmės floros dalis. B.henselae nešiotojai tarp kačių yra kačių blusos (Ctenocephalides felis), kurių žarnyne filinozos sukėlėjas gyvena 9 dienas nuo užsikrėtimo. Neįmanoma tiesiogiai perduoti B. henselae iš blusų žmonėms. Literatūroje aprašyti kiti patogeno rezervuarai - šuo, graužikai, beždžionės, tačiau žmonių infekcijos yra retos. Infekcija nėra perduodama iš vieno žmogaus į kitą.

Felinozės užkrėtimo mechanizmas - trauminis buitinis kontaktas per odą ir gleivinę (užkrėstos katės įkandimais ar įbrėžimais). Užkrėstos katės seilės taip pat yra užkrėstos, ypač kai jos patenka į akių gleivinę.

Katės įbrėžimai

Būdingas vasaros-rudens sezoniškumas, kurį lemia blusų vystymosi ciklas ir ligos sukėlėjas.
Jautrumas gyventojų, vis dėlto jaunesni nei 18–20 metų žmonės dažniau suserga. Iki 5% populiacijos turi antikūnus prieš B.henselae, o tai rodo tam tikrą imuninį gyventojų sluoksnį, dažniausiai kačių savininkus (iki 25% viso paskiepytųjų).

Infekcijos rezultatai yra susiję su pradine žmogaus imuniteto būsena. Su imunodeficitu gali pasireikšti dažna infekcijos forma, jei imunitetas neviršija normos, tada ligos simptomai gali apsiriboti vietiniu procesu.

Po ligos susidaro stabilus imunitetas.

Katės įbrėžimo ligos simptomai

Kramtymo ar įbrėžimo vietoje 50–55% pacientų patiria „pirminį poveikį“: susidaro odos elementai (papulės), kurie netrukus įgauna supuvimą. Tuo pačiu metu uždegiminiai pokyčiai pasireiškia regioniniuose (artimuosiuose) limfmazgiuose iki pagrindinio fokusavimo. Histologiškai limfmazgiuose yra ląstelių hiperplazija, granulomų susidarymas, abscesai, būdinga „žvaigždės“ nekrozė, kartais ir fistulė. Laikui bėgant uždegimas išnyksta ir vietoje granulomų susidaro skleroziniai židiniai. Esant nepakankamam imuninės sistemos aktyvumui, patogenas gali prasiskverbti į kraują ir pasklisti po visą kūną, tuo tarpu įvairūs vidaus organai (kepenys, širdis, kraujagyslių sistema ir kiti) gali būti paveikti panašių granulomų išsivystymo juose metu.

Klinikinės „kačių įbrėžimo ligos“ formos

Inkubacinis periodas (laikotarpis nuo užsikrėtimo iki ligos simptomų pradžios) su felinoze yra vidutiniškai 1–2 savaitės, tačiau gali būti sutrumpintas iki 3 dienų ir pailgintas iki 4–6 savaičių.
Liga gali pasireikšti būdingomis ir netipiškomis formomis.

Tipiška infekcijos forma turi tam tikrą cikliškumą - tai yra trys periodai:
1) pradinis laikotarpis,
2) ligos aukštis,
3) sveikimo (atsigavimo) laikotarpis.

Pradiniam laikotarpiui būdingas vadinamojo pirminio poveikio atsiradimas - vietoje
įkandimas ar įbrėžimas dažnai po gijimo atsiranda egzantema - raudonos spalvos papulių (mažas žirnelio dydžio mazgelis) formos bėrimas, be niežulio ar skausmo. Daugeliu atvejų pacientai į juos nekreipia jokio dėmesio.

Po kurio laiko (2–3 dienos) prasideda piko laikotarpis: papulių vietoje atsiranda pūlingų elementų, kurie atidaromi ir vėliau atsiranda plutos. Pluta išdžiūsta ir nukrinta, po kurios nėra defektų ar odos pigmentacijos. Šis procesas gali trukti nuo 1 iki 3 savaičių.

Pirminis poveikis sergant felinoze

Praėjus 10–14 dienų po papulių atsiradimo, šalia vietinio pažeidimo židinio atsiranda uždegiminiai limfmazgių pokyčiai (regioninis limfadenitas): procese dalyvauja arba vienas, arba limfmazgių, kurių dydis padidėja (iki 5 cm, rečiau iki 10 cm skersmens), grupė. skausminga, priveržkite. Dažniau uždegiami kirkšnies srities limfmazgiai, ašilinės įdubos, šlaunikaulio sritys ir kiti. Audiniai aplink paveiktą limfmazgį nesikeičia. Limfmazgių pralaimėjimas gali būti ilgas - nuo 1 savaitės iki 2 mėnesių. Kartais tai yra vienintelis felinozės simptomas. Regioninį limfadenitą lydi įvairaus sunkumo karščiavimas, intoksikacijos simptomai (silpnumas, galvos skausmai, bendras negalavimas, prakaitavimas). Karščiavimo trukmė iki 2 savaičių. Esant tipiškam kursui, ligos viduryje gali padidėti kepenys ir blužnis.

Aksiliarinis limfadenitas su felinoze

Daugelis felinozės atvejų baigiasi savaiminiu pasveikimu: temperatūra normalizuojasi, palaipsniui praeina uždegiminis procesas limfmazgiuose, jie sklerozuojasi.

Netipiškos felinozės formos:

1) Odos felinozės forma, pasireiškianti patogenui patekus į akių gleivinę. Dažniau tai yra vienašalis opinis-granulomatinis konjunktyvitas. Pacientai išreiškė paveiktos akies vokų patinimą, akies junginės paraudimą ar hiperemiją, opų, granulomų susidarymą, sunkumą atidaryti voką. Sandariniai ir submandibuliniai limfmazgiai uždegami.
2) Neuroretinitas - vienos akies optinio disko edema, „geltonosios dėmės žvaigždės“ simptomas - žvaigždės formos dėmės tinklainėje, mazgelių atsiradimas tinklainėje, pokyčiai apatinių žandikaulių kraujagyslėse. Pacientams, kurių sveikata palyginti gera, vienos akies regos sutrikimas.
3) Neurologinė felinozės forma pasireiškia retai. Tai pasireiškia polineurito, radikulito, neuropatijų, mielito, rečiau encefalito, meningito, smegenų ataksijos išsivystymo forma. Neurologiniai sutrikimai išryškėja praėjus 2–3 savaitėms po limfmazgių pralaimėjimo.
4) Kepenų ir blužnies pažeidimas - būdingas granulomų atsiradimas šiuose organuose ir uždegiminio proceso vystymasis jose. Tokiais atvejais pacientas turi keletą temperatūros bangų, padidėja kepenys ir blužnis, pakito biocheminiai kraujo rodikliai: bilirubinas, fermentai - ALT, AST, GGTP, ALP. Ultragarsas atskleidžia hipoechoinius židinius. Paprastai tokiems pacientams pažeidžiamos įvairios limfmazgių grupės (generalizuota limfadenopatija).
5) Baklarinė angiomatozė (dažniau registruojama ŽIV infekuotiems pacientams). Ant odos atsiranda raudonos arba violetinės dėmės, papulės, po kurių susidaro dideli iki 3 cm skersmens mazgai, esantys aplink odos erozinio epidermio „apykaklės“ mazgą. Taip pat gali būti pažeistos kepenys, blužnis ir limfmazgiai.
6) Kitos retesnės netipinės formos yra: endokarditas, pleuritas, mazginė eritema, osteomielitas ir kitos.
Ligos prognozė dažnai būna palanki, o rezultatas - pasveikimas.

Felinozės diagnozė

Preliminari diagnozė atliekama atsižvelgiant į būdingus ligos simptomus ir epidemiologinę istoriją (sąlyčio su katinu faktas ir odos ar gleivinių vientisumo pažeidimas). Šiame etape būtina atlikti diferencinę diagnozę (norint pašalinti panašias ligas): būtina pašalinti infekcinę mononukleozę ar EBV infekciją, limfomas, tularemiją ir marą. Sergant visomis šiomis ligomis, stebimas ir limfmazgių padidėjimas. Dėl skirtumų reikia atsiminti felinozei būdingą „pirminį poveikį“ ir padidėjimą tik regioninėje limfmazgių grupėje.

Galutinė diagnozė patvirtinta laboratoriniai tyrimai.

1) Galima naudoti mikrobiologinį medžiagų sėjos į maistinę terpę metodą, tačiau rezultato reikia laukti nuolat - nuo 2 savaičių iki 1,5 mėnesio.
2) Uždegtų limfmazgių ar papulių turinio biopsija su vėlesniu histologiniu tyrimu: granulomatiniai požymiai ir įvairių formų bakterijų kaupimasis.
3) Serologinė diagnostika (antikūnų prieš patogeną aptikimas ELISA metodu) nėra prieinama visuose regionuose.
4) PGR diagnostika (16heno genų, nustatančių B.henselae RNR rabozes, nustatymas) pradurtuose limfmazgiuose.
5) atliekant bendrą kraujo tyrimą, pastebimas padidėjęs eozinofilų skaičius, padidėjęs ESR.

Gydymas "katės įbrėžimų liga"

Įprastos formos terapija atliekama ambulatoriškai. Infekcija priklauso savaiminio sustabdymo kategorijai (ji gali praeiti negydant), tačiau vaistai gali padėti kūnui greičiau susitvarkyti su patogenu ir palengvinti ligos simptomus.

Narkotikų gydymas:

• Antihistamininiai vaistai (klaritinas, zyrtec, cetrinas, erius ir kiti).
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, skirti sustabdyti uždegiminę reakciją (ibuprofenas, indometacinas, diklofenakas ir jų šiuolaikiniai analogai).
• Etiotropinis gydymas apima antibakterinių vaistų skyrimą: azitromicinas, doksiciklinas ir jo dariniai, eritromicinas ir jo dariniai, ir ciprofloksacinas, rifampicinas, baktrimas, gentamicinas buvo veiksmingi felinozei gydyti. Manoma, kad tokia terapija turėtų būti paskirta tik esant sunkioms infekcijos formoms, kai išsivysto netipiškos formos, taip pat norint nustatyti felinozę asmenims, turintiems nusilpusį imunitetą (ŽIV infekcija, lėtinės ligos, organų ir audinių transplantacijos recipientams ir kt.).

Atsiradus abscesams limfmazgių srityje, reikalinga chirurginė priežiūra (skrodimas, išsiskyrimas iš pūlių), o tai turi įtakos gijimo ir skleroterapijos trukmei.

Bendroji informacija

Felinozė - Infekcinė liga, geriau žinoma kaip kačių įbrėžimo karštinė. Tai labai lengva pagauti susisiekus su kačių šeimos atstovu, Bartonella genties protobakterijų nešiotoju (Bartonella henselae) jei gyvūnas tave subraižo ar įkando. Patogenai yra panašūs į riketsiją, turi vieną žiedą, geba parazituoti ląstelėse, daugintis - paprastu skersiniu padalijimu.

Pagrindinis zoonozės pasireiškimas yra vietinis limfmazgių uždegimas, taip pat karščiavimas, šaltkrėtis ir bendras apsvaigimas.

Liga pirmą kartą buvo aprašyta 1932 m. R. Debre ir K. Fosha ir tapo žinoma kaip gerybinė limforetikulozė. Ateityje patologija, kuri išsivysto subraižydama kates, buvo išsamiai ištirta prancūzų mokslininkų ir pavadinta granulomos moliuras. Konkretus patogeno pavadinimas "heselai„Buvo įteiktas D. Henselio, Oklahomos medicinos mokslų centro technologo, garbei, kuris protrūkio metu rinko daugybę padermių ir infekcijos sukėlėjo pavyzdžių felinoza 1985 m. Oklahomoje

Patogenezė

Infekcija felinozė įvyksta laižymo, gyvūnų įkandimo metu arba per pažeistus įdubimus, pavyzdžiui, katės įbrėžimams ar anksčiau buvusiems sužalojimams - mikro įtrūkimams, įpjovimams ir kt. - 50% atvejų pažeidimo vietoje susidaro mazginiai išsiveržimai - papulės, kurios vėliau supūva. Limfogeniniu keliu infekcija plinta į limfmazgius, sukeldama regioninė limforetikuliozėkartu su uždegiminių infiltratų ir retikulocitų hiperplazijos formavimu. Dėl to iš epitelioidinių ląstelių susidaro granulomos, panašios į bruceliozę ir stellatinius abscesus, kurios proceso metu nekrotizuojasi ir gali virsti fistulės.

Ūminis uždegiminis procesas gali regresuoti ir sukelti limfmazgių sklerozę. Jei limfos barjeras yra įveiktas, tada hematogeniniu keliu Bartonella gali plisti ir prasiskverbti į įvairius organus, o jų granulomos.

Kūno intoksikacija įvyksta dėl to, kad bakterijos išskiria toksinus ir kaupiasi audinių skilimo produktai, kurie, be to, taip pat gali sukelti alerginės reakcijos.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir eigą, katės įbrėžimų liga atsitinka:

  • Tipiška forma - pagrindinis poveikis su limfadenitas.
  • Netipiška, pavyzdžiui, oftalmologinė forma (kai užkrėstos gyvūno seilės patenka į junginę) arba lydima centrinės nervų sistemos, kepenų ir kitų organų pažeidimo.
  • Pacientams Pagalbos - dėl tropizmo kraujagyslių endotelio ląstelėms Bartonella henselae gali sukelti hiperplastinius procesus su formavimu hemangiomosprimenantys Kapoši sarkoma.

Priežastys

Katės, kaip natūralūs limforetikulozės rezervuarai, pačios lieka sveikos, ligos sukėlėjas įsiveržia į normalią gyvūno seilių mikroflorą, blusos dalyvauja kraujyje tarp kačių Ctenocephalides felis.

Yra atvejų, kai katės įbrėžimo sindromas išsivystė kontakto su beždžionėmis, šunimis, jūrų kiaulytėmis ir kitais graužikais metu. Infekcija Bartonella henselae gali būti seilėse, ant nagų ir letenų, taip pat šlapime.

Dažniausiai vaikai ir paaugliai, kurie dažniausiai yra erzinami ir žaidžia su gyvūnais, taip pat asmenys su imunodeficitai.

Liga pasižymi sezoniškumu - protrūkiai dažniau būna rudens-žiemos laikotarpiu, patogenai yra visur. Užsikrėtimo tarp žmonių atvejai nėra žinomi.

Katės įbrėžimo ligos simptomai

Pirmieji felinozės simptomai gali pasireikšti po 3–10 ar net 45 dienas po užsikrėtimo. Pirmajame etape žaizdos vietoje susidaro paraudusios papulės (pirminė bartoneliozė). Bertoneliozės metu papuliniai išsiveržimai pradeda virsti pūslelėmis ir pradeda pūti, susidaro opos, o vėliau atsiranda hiperpigmentuoti plutelės, kurių atmetimas vyksta be randų.

Kitas dalykas yra Bartonella prasiskverbimas į limfos tekėjimo takus regioninė limfadenopatija - dažniausiai padidėja vienas ar keli limfmazgiai, dažniausiai tai yra ašinis, gimdos kaklelio, rečiau - kirkšninis, submandibulinis. Jie pasiekia nemažą dydį, tampa tankūs, neaktyvūs ir palpuojant sukelia lengvą skausmą.

Atsigavimo stadijoje išnyksta intoksikacijos požymiai, pastebima laipsniška limfmazgių rezorbcija, skleroterapija ar supūva, dėl kurių vėliau gali atsidaryti jų. Ilgas gijimas - gali užtrukti daugiau nei 3 mėnesius. Perduota liga sukelia nuolatinę imunitetas, tačiau yra buvę atkryčio atvejų.

Tarp bendrų intoksikacijos kačių įbrėžimų ligos simptomų yra: karščiavimas 1-3 savaites, taip pat:

  • negalavimas
  • galvos skausmai
  • mialgija
  • apetito praradimas
  • alerginis odos bėrimas,
  • padidėjusios kepenys ir blužnis.

Netipinės katės įbrėžimo formos simptomai

Netipiniai felinozės požymiai yra šie:

  • vienpusis konjunktyvitaskartu su opų ir papulių formavimu,
  • gerklės skausmas,
  • SARS,
  • miokardo pažeidimas
  • pilvo skausmai
  • vienpusis neuroretinitasišreikštas optinės galvos edemos forma, angiomaziniais pokyčiais, mazgelių ir žvaigždinių dėmių susidarymu tinklainėje,
  • granulomatiniai kepenų ir kepenų purpura.

Testai ir diagnostika

Bartonella - gramneigiamos polimorfinės bakterijos, galinčios augti įvairiose mitybinėse terpėse, todėl jos auginamos kraujo kultūroje atliekant lizės centrifugavimą ir aptinkamos dažant sidabru arba Warthinas žvaigždėtas.

Atliekant kraujo tyrimų laboratorinius tyrimus nustatyta:

Be to, tiriami anamnezės duomenys: kontakto su gyvūnais istorija, simptomai, papulių buvimas prie infekcijos vartų ir uždegę limfmazgiai.

Felinozės diagnozė ir gydymas yra sudėtingas, jei nėra infekcijos vartų; mažiau nei 10% žmonių liga pasireiškia tik sisteminėmis reakcijomis.

Histologiniai biopsijos mėginių tyrimai, odos alergijos testai, su fermentais susieti imunosorbentų tyrimai, naudojant antiserumą ir PGR, laikomi orientaciniais.

Kas tai yra

Paprastais žodžiais tariant, katės įbrėžimų liga yra ūmi ar lėtinė infekcinė liga, kuri išsivysto po to, kai įbrėžta ar įkandusi užkrėsta katė. Medicinoje ši patologija turi dar keletą pavadinimų: felinozė, gerybinė limforetikuliozė, molorinė granuloma.

Pirmą kartą felinozę savarankiškai apibūdino 2 mokslininkai, R. Debre ir P. Mollare, XX amžiaus viduryje. Iš pradžių buvo manoma, kad liga yra virusinio pobūdžio, tačiau 1963 m. Rusijos mokslininkai - V. I. Chervonskaya, A.Yu. Beklešovas ir I.I. Tersky - buvo išskirtas patogenas, kuris pasirodė esąs rickettsia grupės bakterija - Rochalimaea henselae.

Veiksniai, didinantys sunkesnio kurso tikimybę

Žmonėms, kurie tokiais atvejais turėjo kontaktą su Bartonella, išsivysto sunki ir kai kuriais atvejais net netipiška felinozės forma:

  • yra įgimtas ląstelių imuniteto defektas,
  • tarp neseniai atliktų operacijų ar sunkios ligos,
  • tais atvejais, kai asmeniui reikia vartoti gliukokortikoidus (psoriazei, autoimuniniam hepatitui, autoimuninėms ligoms, tokioms kaip reumatoidinis artritas, gydyti),
  • po gydymo citostatiniais vaistais (azatioprinu, ciklosporinu, ciklofosfamidu),
  • žmonių, sergančių ŽIV
  • pacientams, sergantiems cukriniu diabetu
  • asmenims, kurie piktnaudžiauja alkoholiu.

ŽIV infekcijos atveju felinozė gali turėti ilgą ir sunkų kursą, o kai kuriais atvejais tai tokia neįprasta, kad net gydytojai negali įtarti tokios diagnozės.

Simptomai ir nuotraukos

Kramtymo ar įbrėžimo vietoje 50–55% pacientų patiria „pirminį poveikį“ kačių įbrėžimų ligai (žr. Nuotrauką): susidaro odos elementai (papulės), kurie netrukus įgauna supuvimą. Tuo pačiu metu uždegiminiai pokyčiai pasireiškia regioniniuose (artimuosiuose) limfmazgiuose iki pagrindinio fokusavimo. Histologiškai limfmazgiuose yra ląstelių hiperplazija, granulomų susidarymas, abscesai, būdinga „žvaigždės“ nekrozė, kartais ir fistulė.

Laikui bėgant uždegimas išnyksta ir vietoje granulomų susidaro skleroziniai židiniai. Esant nepakankamam imuninės sistemos aktyvumui, patogenas gali prasiskverbti į kraują ir pasklisti po visą kūną, tuo tarpu įvairūs vidaus organai (kepenys, širdis, kraujagyslių sistema ir kiti) gali būti paveikti panašių granulomų išsivystymo juose metu.

Inkubacinis periodas (laikotarpis nuo užsikrėtimo iki ligos simptomų pradžios) su felinoze yra vidutiniškai 1–2 savaitės, tačiau gali būti sutrumpintas iki 3 dienų ir pailgintas iki 4–6 savaičių. Liga gali pasireikšti būdingomis ir netipiškomis formomis.

Tipiška infekcijos forma turi tam tikrą cikliškumą - tai yra trys periodai:

  • pradinis laikotarpis
  • ligos ūgis
  • sveikimo (atsigavimo) laikotarpis.

Pradiniam laikotarpiui būdingas vadinamojo pirminio poveikio atsiradimas - vietoje
įkandimas ar įbrėžimas dažnai po gijimo atsiranda egzantema - raudonos spalvos papulių (mažas žirnelio dydžio mazgelis) formos bėrimas, be niežulio ar skausmo. Daugeliu atvejų pacientai į juos nekreipia jokio dėmesio.

Po kurio laiko (2–3 dienos) prasideda piko laikotarpis: papulių vietoje atsiranda pūlingų elementų, kurie atidaromi ir vėliau atsiranda plutos. Pluta išdžiūsta ir nukrinta, po kurios nėra defektų ar odos pigmentacijos. Šis procesas gali trukti nuo 1 iki 3 savaičių.

Praėjus 10–14 dienų po papulių atsiradimo, šalia vietinio pažeidimo židinio atsiranda uždegiminiai limfmazgių pokyčiai (regioninis limfadenitas): procese dalyvauja arba vienas, arba limfmazgių, kurių dydis padidėja (iki 5 cm, rečiau iki 10 cm skersmens), grupė. skausminga, priveržkite. Dažniau uždegiami kirkšnies srities limfmazgiai, ašilinės įdubos, šlaunikaulio sritys ir kiti. Audiniai aplink paveiktą limfmazgį nesikeičia. Limfmazgių pralaimėjimas gali būti ilgas - nuo 1 savaitės iki 2 mėnesių. Kartais tai yra vienintelis felinozės simptomas. Regioninį limfadenitą lydi įvairaus sunkumo karščiavimas, intoksikacijos simptomai (silpnumas, galvos skausmai, bendras negalavimas, prakaitavimas). Karščiavimo trukmė iki 2 savaičių. Esant tipiškam kursui, ligos viduryje gali padidėti kepenys ir blužnis.

Daugelis felinozės atvejų baigiasi savaiminiu pasveikimu: temperatūra normalizuojasi, palaipsniui praeina uždegiminis procesas limfmazgiuose, jie sklerozuojasi.

Netipinės formos

Kai kuriais atvejais liga yra ypač sunki, vadinama netipine forma. Jei Bartonella nepateko per odą (pavyzdžiui, akies gleivinę), liga pasireiškia kitaip ir gali išsivystyti:

  • Parito konjunktyvitas - kai viena iš akių pasidaro raudona ir patinsta. Atidaryti šimtmetį kyla sunkumų. Žmogus nejaučia skausmo, tačiau apžiūrėdamas junginę specialistas pastebės opos. Kartu didėja anteroposterioriniai limfmazgiai, kurie po kurio laiko gali atsibosti ir atsidaryti. Žmogus tampa mieguistas, gali pakilti temperatūra ir atsirasti nemiga.
  • Neuroretinitas - - kai viena iš akių pradeda blogiau matyti. Bendra būklė nesikeičia.

Jei žmogus turi susilpnėjusią imuninę gynybą, tada mikrobas dauginasi labai aktyviai ir gali paveikti nervų sistemą bei patekti į vidaus organus. Riziką kelia ŽIV infekuoti pacientai, cukriniu diabetu sergantys asmenys ir žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu.

  1. Pažeidus nervų sistemą, galimas pirštų tirpimas. Blogiausiu atveju sutrinka galūnės ar kelių motorinė funkcija vienu metu, dreba ir atsiranda koordinacijos sutrikimas. Kai kuriais atvejais galimi traukuliai, sutrikusi sąmonė ir veido nervas.
  2. Kai mikrobas patenka į vidaus organus, galimos įvairios problemos: miokarditas, blužnies abscesas, artritas, pleuritas, SARS ir osteomielitas.

Komplikacijos

Kai Bartonella, sukelianti felinozę, su krauju nešiojama į įvairius vidaus organus, gali atsirasti:

  1. pleuritas
  2. miokarditas
  3. blužnies abscesas,
  4. osteomielitas
  5. artritas
  6. SARS.

Be to, bakterija gali sukelti rimtų kraujo komplikacijų, susidedančių iš įvairių kraujo ląstelių sumažėjimo:

  • trombocitų skaičius (trombicitopeninė purpura),
  • raudonieji kraujo kūneliai (hemolizinė anemija),
  • eozinofilinės baltosios kraujo ląstelės (eozinofilija),
  • baltųjų kraujo kūnelių (leukoklastinis vaskulitas).

Kaip gydyti kačių įbrėžimų ligą?

Jei pacientui diagnozuota kačių įbrėžimų liga, gydymas namuose apima kompleksinę simptominę terapiją. Jei liga turi būdingą klinikinės eigos formą, dažniausiai ši liga praeina savaime.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali nuspręsti skirti vaistų terapiją, kuri apima antibiotikų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir antialerginių vaistų vartojimą.

Vaistai nuo kačių įbrėžimo ligos:

  1. Antihistamininiai vaistai (klaritinas, zyrtec, cetrinas, erius ir kiti).
  2. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, skirti sustabdyti uždegiminę reakciją (ibuprofenas, indometacinas, diklofenakas ir jų šiuolaikiniai analogai).
  3. Etiotropinis gydymas apima antibakterinių vaistų paskyrimą: azitromiciną, doksicikliną ir jo darinius, eritromiciną ir jo darinius, taip pat nustatomas felinozės ciprofloksacino, rifampicino, baktrimo, gentamicino veiksmingumas. Manoma, kad tokia terapija turėtų būti paskirta tik esant sunkioms infekcijos formoms, kai išsivysto netipiškos formos, taip pat norint nustatyti felinozę asmenims, turintiems nusilpusį imunitetą (ŽIV infekcija, lėtinės ligos, organų ir audinių transplantacijos recipientams ir kt.).

Tais atvejais, kai limfmazgiai supūva, juos galima atidaryti chirurginiu būdu arba visai pašalinti.

Prevencija

Gavę įbrėžimų ir įkandimų, leiskite kraujui šiek tiek nutekėti (galbūt užkrėstų), tada nuplaukite žaizdą tekančiu vandeniu ir muilu ir gydykite vandenilio peroksidu arba chlorheksidinu. Jei reikia, užtepkite marlės tvarsčiu. Tik šiek tiek - tiesiai pas gydytoją!

Apsaugokite save nuo BCC, kad sumažintumėte katės įkandimo ar subraižymo riziką:

  • žaisite su augintiniu, kol jis atleis nagus. Bendrauti su kačiukais drabužiais, dengiančiais rankas ir kojas.
  • Nelipkite ant katės, kai ji yra susijaudinusios būsenos. Neerzinkite jos, nelieskite jos valgydami ir pan.
  • Nemėtykite ir nesirenkite nepažįstamų (ypač benamių!) Kačių.
  • ir, kaip įprasta, nusiplaukite rankas po pokalbio su katinu.

Kas yra felinozė?

Kačių įbrėžimo liga, dar vadinama felinoze, yra ūmi zoonozinė infekcinė patologija, kuriai būdingi pernešami kontaktiniai infekcijos keliai ir kuriai būdingas limfinės sistemos pažeidimas ir specifinių odos pažeidimų atsiradimas bakterijų įsiskverbimo vietoje (pirminis poveikis) pūlingų papulių pavidalu.

TLK 10 klasifikuoja kačių įbrėžimų ligą kaip A28.1.

Katės įbrėžimų liga - patogenas

Sukėlėjas, sukeliantis felinozę, yra Bartonella - Bartonella henselae. Tai yra mažos mobiliosios gramo bakterijos, priklausančios tarpląsteliniams parazitams. Bakterijos gerai toleruoja žemą temperatūrą, tačiau greitai miršta.

Bartonella gali parazituoti kačių, šunų, jūrų kiaulytės, voverės ir beždžionės kūne. Tačiau daugeliu atvejų katės sukelia felinozę žmonėms.

Felinozė - katės įbrėžimų liga: priežastys

Bartonella felinosis rezervuare yra katės. Žmogaus infekcija vykdoma įkandus, subraižant ar laižant pažeistą Bartonella užkrėstos katės odą. Taip pat įmanoma užsikrėsti, kai Bartonella patenka į akių junginę.

Pavieniais atvejais galima užkrėsti žmogų po kačių blusų įkandimo.

Katės užsikrečia blusų įkandimais. Ateityje Bartonella gali būti katės kūne ilgiau nei 12 mėnesių, nesukeliant ligos ir vykstant asimptominei bakteriemijai.

Kaip vystosi kačių įbrėžimų liga?

Kačių įbrėžimų liga prasideda limfogeniniu ir hematogeniniu bartonelių plitimu iš įėjimo vartų (įkandimai, įbrėžimai). Šiuo atveju Bartonella aktyviai įsiskverbia į raudonuosius kraujo kūnelius, taip pat į kraujagyslių endotelio ląsteles.

Pacientams, sergantiems įvairiomis imunodeficito būsenomis, šį procesą gali lydėti baklažinė angiomatozė (kraujagyslių audinio, ypač mažų kapiliarų, proliferacija).

Taip pat skaitykite šia tema

Bakterinę angiomatozę gali lydėti reikšmingi raudonųjų kraujo kūnelių ir kaulų čiulpų pažeidimai.

Masinio patogeno įsiskverbimo vietose prasideda aktyvus endotelio ląstelių dauginimasis ir išsivysto uždegimas, įtraukiant gretimus audinius į patologinį procesą.

Felinozės bakterijos gali paveikti:

  • kraujagyslių endotelis,
  • eritrocitų ląstelės
  • oda
  • kaulų čiulpai
  • limfmazgiai
  • kepenys
  • endokardas.

Kai kuriais atvejais liga yra lydima sunkaus endokardito su daugybine bakterine vegetacija ir skylių vožtuvų skylėmis.

Pacientams, sergantiems baklažine angiomatozė, pastebimas masinis paveiktų kraujagyslių endotelio ląstelių dauginimasis, atsirandančios pavienės arba daugialypės hematomos, išsikišusios virš odos (hematomos gali būti ant trumpos kojos).

Šios formacijos yra neskausmingos, tačiau, jei jos pažeistos, atsiranda kraujavimas. Kai kuriais atvejais papulės ir hematomos gali būti nekrozinės.

Katės įbrėžimų liga - simptomai

Felinozės inkubacinis laikotarpis yra nuo trijų iki dvidešimt dienų (paprastai nuo septynių iki keturiolikos dienų).

Vėliau papulės paverčiamos pūslelėmis ar pustulėmis, o paskui - opomis, uždengtomis pluta. Reikia pažymėti, kad kai kuriais atvejais pirminis felinozės poveikis nėra formuojamas (maždaug 30% pacientų). Be to, jis ne visada aptinkamas apžiūros metu, nes kai pasimatai pas gydytoją, pluta jau išnyksta ir opa visiškai užgyja.

Daugeliu atvejų pagrindinis poveikis kačių įbrėžimo ligai yra ant rankų ar rankų. Retais atvejais ant veido, kojų, liemens ir kt. Odos.

Bendra pacientų būklė šioje felinozės stadijoje nepablogėjusi. Per 14-20 dienų prisijungia limfinės sistemos pažeidimas, vykstantis kaip regioninis limfadenitas.Dažniausiai felinozę lydi ulnarinių ir aksilinių limfmazgių pažeidimai, rečiau - pakaušio, gimdos kaklelio ir kirkšnies.

Taip pat gali atsirasti hepatosplenomegalija. Padidėję limfmazgiai gali išlikti nuo kelių mėnesių iki metų.

Pusei pacientų padidėjus limfmazgiams atsiranda silpnumas, karščiavimas ir bendrosios intoksikacijos simptomai. Karščiavimo laikotarpis gali būti nuo vienos iki trijų savaičių.

Limfmazgių padidėjimas gali prisijungti praėjus maždaug mėnesiui nuo pirminio pažeidimo pradžios, tačiau, esant silpnai ligos eigai, felinozę gali lydėti tik regioninis limfadenitas (be papildomo limfmazgių sumažėjimo).

Hepatito vystymasis sergant kačių įbrėžimų liga

Pavieniais atvejais asmenims, turintiems įvairius imunodeficitus, galimas baklažinio purpurinio hepatito susidarymas. Ši felinozės forma yra kartu su dideliu kepenų parenchimos pažeidimu.

Atsižvelgiant į kepenų kraujagyslių pažeidimų fone, cistinės formacijos, užpildytos kruvinu turiniu, suspaudžia kepenų parenchimą.

Kačių įbrėžimų ligos diagnozė

Diagnozuojant felinozę, atsižvelgiama į specifinius simptomus ir ligos istoriją (kontaktas su katinu). Diagnozei patvirtinti gali būti naudojamas rezervuaras. kraujo tyrimas ir limfmazgių, hemangiomų ar papulių biopsijos histologinė diagnozė.

Diferencinė ligos diagnozė atliekama:

  • Kapoši sarkoma,
  • limfmazgių tuberkuliozė,
  • odos buboninės tuliaremijos formos,
  • bakterinis limfadenitas.

Katės įbrėžimų liga - gydymas vaikams ir suaugusiesiems

Esant lengvam felinozės kursui, gydymas atliekamas namuose. Ligoninė skiriama pacientams, sergantiems sunkia komplikacija, išsivysčiusia baklažinės angiomatozės forma ir purpuriniu hepatitu.

Felinozės gydymas atliekamas antibakteriniais vaistais:

  • ciprofloxacinas - 500 mg x 2 kartus per dieną viduje,
  • azitromicino
  • doksiciklinas - 100 mg x 2 kartus per dieną viduje,
  • roksitromicinas,
  • norfloksacinas.

Antibakterinio toleravimo trukmė yra nuo dviejų iki trijų savaičių.

Kai kaulinis audinys yra pažeistas, skiriama sudėtinė antibiotikų terapija (fluorokvinolonų grupės antibiotikas ir rifampicinas).

Paprastai, tinkamai gydant, liga visiškai praeina per du ar keturis mėnesius. Jei įvyksta atkrytis, tai reiškia, kad pirminės ligos gydymas yra nepakankamas. Gydymo kursas pakartojamas dar kartą ir paskirta ilgalaikė antibiotikų profilaktika.

Pin
Send
Share
Send